何艺 华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科主任,从事病案管理17年,从事儿科临床工作15年,兼任中国医院病案管理专业委员会常委,湖北卫生统计与信息学会病案统计专业委员会主任委员,湖北省病案专业委员会委员。承担湖北省科技攻关计划课题和湖北省自然科学基金课题两项,以第一作者和通讯作者发表论文18篇,主编《全国卫生专业技术资格考试习题集丛书一病案息技术精选模拟习题集》《医疗机构病历书写规范》。
主要诊断选择案例
裴圣广, 何艺
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疾病主要诊断的选择是整个病案首页填写质量的重中之重,DRGs将准确的主要疾病诊断作为分组的基础,医院管理者根据疾病主要诊断及其预后,评价医生的诊疗水平。在已出版的医学图书中,医学诊断、治疗及病历书写等方面的参考资料颇多,而专门介绍主要断选择的实用性读物却较少。 对病例主要诊断的指定,应由医治患者的临床医师负责,由于医师直接负责疾病的诊治,所以般情况下要尊重医师对主要疾病诊断的指定,若发现医师指定不