主要诊断选择案例

疾病主要诊断的选择是整个病案首页填写质量的重中之重，DRGs将准确的主要疾病诊断作为分组的基础，医院管理者根据疾病主要诊断及其预后，评价医生的诊疗水平。在已出版的医学图书中，医学诊断、治疗及病历书写等方面的参考资料颇多，而专门介绍主要断选择的实用性读物却较少。 对病例主要诊断的指定，应由医治患者的临床医师负责，由于医师直接负责疾病的诊治，所以般情况下要尊重医师对主要疾病诊断的指定，若发现医师指定不当，编码员应与临床医师沟通，必要时，编码员可按分类规则予以修正。