![医生的修炼 - [美]阿图·葛文德](https://static.book345.com/covers/s/9787213067914.jpg)
书籍介绍
新手医生阿图满怀抱负进入梦想中的白色巨塔，他将遇到哪些意想不到的试炼？硬着头皮第一次拿起手术刀的他，将如何处理突如其来的变故？在错误切开病人气管的时候，他如何面对从手边一丝丝逝去的生命？在“成功是常态，失败就是一条人命”的职业生涯中，在每一个或者温暖或惊悚的病例故事背后，都是生与死的殊死较量。
本书精选了14个主题，从不同侧面展现了医生所面对的世界的不确定性，和做抉择时需要考虑的复杂因素。一个个医学现象背后，是外科医生群体的自我审视与修炼。
适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
AI导读
核心看点
- 揭示医学本质是面对不确定性，而非追求机器般的完美。
- 记录新手外科医生从青涩到成熟的八年真实成长轨迹。
- 探讨实习医生练习与患者安全之间的伦理困境与平衡。
适合谁读
- 对医疗行业内部运作及医生成长历程感兴趣的普通大众。
- 正在接受职业训练、面临高压环境的医学生与住院医师。
- 关注医患关系、医疗伦理及生命意义的政策制定者。
读前提醒
- 本书侧重医生视角，建议结合《最好的告别》对比阅读。
- 部分手术细节描写可能引起不适，心理承受弱者慎入。
- 作者文笔幽默坦诚，适合碎片化时间轻松阅读。
读者共识
- 葛文德坦诚分享失败与焦虑，打破了医生无所不能的神话。
- 深刻展现了医学的不完美，让人更理解医生的无奈与局限。
- 文字流畅易读，是了解西方医疗体系与人文关怀的佳作。
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
精彩摘录
- "认知心理学家加里·克莱因（GaryKlein）致力于研究那些时常要面对不确定性的人们。他曾描述过一个消防队长的经历。有一次，一座平房失火了，这个消防队长带着手下的消防队员冲入火场。这次的火灾看起来和以往遇到的情况没什么两样，他带领队员拿着水管从前门突入，在后面的厨房遇到了大火。他们拼命浇水灭火，但火势依然不减。他们再把水开到最大，依然扑灭不了它。突然，队长下令大家立刻撤退，不能再待在屋内。大家都感到很奇怪，队长也说不上原因，就是觉得不对劲。他们刚跑出去，方才站的那块地板就塌陷下去。原来火源在地下室而不是厨房。如果他们再多待几秒钟，就要葬身火海了。 人类自身有一种能力，可以判断如何行事。克莱因指"
- "医学真的很奇妙，在很多方面难以去理解。风险那么高，病人却信任我们，将性命交付于我们，让我们自由发挥。不过，当你靠近我们时，近得可以看见我们皱起的眉头、看到我们不解的神情、看到我们的成功与失败，你就会发现，医学是如此混乱、如此麻烦和不确定。"
- "从医之后，你会发现，治疗中最大的挑战就是病症的未知性，而非如何去治疗。医学的本质就是不确定性面对不确定性要如何去做，就要看医生和病人的智慧了。"
- "在医学世界里，我们不得不面对各种可能性。我们之所以被这门不完的科学所吸引，是因为我们迷恋可以妙手回春的那一刻——我们抓住每分每秒，用自己的知识能力去改变一个人一生的命运，让这个人过得更好。"
- "It was not just the blood and guts that enthralled me. It was the idea that a mere person would have the confidence to wield the scalpel in the first place . There is a saying about surgeons, meant as a reroof :" Sometimes wrong, never in doubt". But this seemed to me their strength."
- "其实病人并不知道，在他们身上做练习的同时，我们内心也一直受到道德观的谴责。 长期以来，医院都在被病人最好的照顾和给新人增加练习机会之间徘徊不定。……无论传统观点还是社会舆论（更不用说法律规定）都不赞同住院医生通过手术来练习和实践。……作为医生，我们也希望不必练习就能做到完美，但这是不可能的。没有接受过训练的医生对每个人都是伤害。"
- "西方医学一直将“像机器一样完美”作为目标。从进入医院的第一天起，我们就明白医生是不被允许犯错的。花时间和病人搞好关系是好的，但必须是在X光片判断无误、每种药剂称量准确的前提下。医生不可以遗忘病人的过敏症或病史等问题，也不可以误诊。在手术室中，没有多余的动作，没有多余的时间，也没有多余的血可以被浪费。毕竟，这关乎人命。达到完美的关键是要多练习。心脏手术、血管手术以及其他各种手术的成功率与主刀医生的练习次数有直接关系。25年前，外科医生需要精通诸如子宫切除手术、肺部恶性肿瘤切除手术以及腿部动脉栓塞手术等各种手术。而现在，每一种手术都有专门的医生来做，他们日复一日地专攻自己要做的那一门手术。我在手术"
- "As patients, we want both expertise and progress. What nobody wants to face is that these are contradictory desires. In the words of one British public report, “There should be no learning curve as far as patient safety is concerned.” But that is entirely wishful thinking."
作者简介
阿图•葛文德
◎白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理•芒格大力褒奖的医学工作者。
◎《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生，2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。
目录
楔子 当简单科学遇到复杂个体
第1部分 孰能无过
第1章 一把刀的修炼
我把手术刀放在病人皮肤上，划下第一刀。这种感受实在太奇特了，会让人欲罢不能，它混合了见血的亢奋、担心出错的焦虑和坚定不移的成功信念。
第2章 像机器一样精准
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用户评论
因为医学严谨、高深的形象，人们往往会忘记：医生是人，医生所打交道的也是人。阿图医生难能可贵之处，就是对医学人文主义的唤醒。揭露医学的不确定、未知，并不损害医生的权威，反而让我们有更多的勇气共同面对生命。
系列三本是一起看的，似乎最喜欢的还是第一本。那是作为一个普通医者，而不是后期作为“学术专家/联合国项目负责人”那样宏观但不够亲近的角度。
本书记录的是葛文德八年的外科训练生涯中遇到的各种案例，从中你可以清晰地发现一个医生的成长轨迹，原来赫赫有名的葛文德并非与生俱来、天赋异禀的大神，他经历过菜鸟医生的青涩:由于手忙脚乱而沮丧自责，由于意外成功而兴高采烈。他幽默坦诚地讲述自己和同行的故事，将自己对医疗的种种困惑、疑问与思考一一道出。对照本书与《最好的告别》也会发现，葛文德的想法在十几年中有所变化，从努力探索医学中的不确定性、破解难题、力求完美到怀疑并承认医学的有限性、给予病人精神关怀、帮助他们面对衰老和死亡。“吾生也有涯，而知也无涯”，从初入行业的毛头小子成长为天命之年的行业中坚，葛文德同时站在医生与病人角度考虑的同理心、对自身与行业的持续追问与反思，使得他真正完成了“一个医生最完美的精神发育”。
已成为葛文德医生粉丝
一直觉得西医的世界观有趣就在于“嗯绝大部分问题我们还解决不了正在努力ing。。。”
最难得的，还是作者深刻的自省精神，观察周遭，反省自身，对医生职业和个人，病症的思考，还有医疗体系的反思，都是很高的境界；也更觉得医生和我们工程师也并无质的区别，也需要踏实勤奋，熟能生巧，也需要类似的excision review,在不能避免的错误中总结教训，尽心尽力而为
体温，血压，脉博，呼吸速率，减轻治疗法提出，应将“痛苦”作为第五个生命指征。让医生们不得不正视痛苦这个问题，了解自己在缓解病人痛苦这方面做得还不够。
葛文德医生就是医生里文笔最好的。
最近在美剧驻院医生第五季,书中描写的情景跟电视剧挺相似.书的最后一章写的医患关系很真实,虽然医疗科技仪器越来越先进,但是具体到一个患者,诊断为什么病,用什么治疗方式,医生还是起到无可替代的作用.一念之间,结果可能就天差地别.
医生，最底层来说也是一个人，当我们要求他们完美、精确且态度良好解决我们的所有问题的同时，也要更宽容，更多一份理解
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