![最好的告别 - [美] 阿图·葛文德（Atul Gawande）](https://static.book345.com/covers/s/9787213067792.jpg)
书籍介绍
当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？在生命临近终点的时刻，我们该和医生谈些什么？应该如何优雅地跨越生命的终点？对于这些问题，大多数人缺少清晰的观念，而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。影响世界的医生阿图•葛文德结合其多年的外科医生经验与流畅的文笔，讲述了一个个伤感而发人深省的故事，对在21世纪变老意味着什么进行了清醒、深入的探索。本书富有洞见、感人至深，并为我们提供了实用的路线图，告诉我们为了使生命最后的岁月有意义，我们可以做什么、应该做什么。
作者选择了常人往往不愿面对的话题——衰老与死亡，梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程，以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医药的局限，也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。书中对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列作者推崇的理念，都穿插在故事中作出了详尽的说明，相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。
众多专家、媒体推荐。创新工场CEO李开复：作为一名医生，阿图•葛文德关注的是医疗的局限以及人的尊严。作为凡人，我们都将面对人生的终点，《最好的告别》给我们重要的启示。《新知》杂志主编苗炜：希望大家有机会能看看阿图•葛文德医生的著作，他能帮助我们更好地理解医学，知道医学的局限和可能。畅销书作家马尔科姆•格拉德威尔：这是阿图•葛文德最有力，也最感人的一本书。《自然》杂志：难得读到这样一本发人深省的书。
[编辑推荐]
亚马逊年度好书、《纽约时报》畅销书。
人终有一死，如何向死而生。“全球十大思想家”、美国著名外科医生划时代之作。
奥巴马、李开复、余华、刘瑜、苗炜力荐。
湛庐文化出品。
AI导读
核心看点
- 直面衰老与死亡，揭示医学局限
- 倡导尊严养老，拒绝过度医疗
- 引入生前预嘱等自主决策理念
适合谁读
- 面临养老困境的家庭
- 关注生命质量的读者
- 医疗从业者及家属
读前提醒
- 做好面对沉重话题的心理准备
- 关注书中关于安宁疗护的案例
- 思考自身对生命终点的态度
读者共识
- 引发对死亡禁忌的深刻反思
- 帮助理解医学的边界与尊严
- 提供面对生命终点的实用指南
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
精彩摘录
- "- [美] 阿图•葛文德 - Saturday, April 30, 2016 9:34:37 PM"
- "即使到了高年资阶段，他依然认为医学中最大的困惑还是不确定性。病人因为无法确诊而惶恐不安，医生因为不能确诊而左右为难，医疗费用因为不确定性的探究而节节攀升，社会舆论因为不确定性而质疑医学的科学性。在形形色色的不确定性煎熬中，医生应该转变自己的态度，不把呈现确定性作为职业的唯一价值，转而以友善与共情去安抚惶惑的病人和躁动的家属。他还有一个不同凡响的理念：诊疗中的不确定性使法律问题根本无法厘清，无法知道医疗风险究竟来自于疾病自身的不确定性转归（不可抗力的凶险），还是应该归咎于医生的过失。因此，贸然起诉某个医生成为一个前提谬误的命题。"
- "临床中，要战胜医学的不确定性，信心与技巧都是从实践中习得的，但这都必须以活生生的病人作为训练对象，但谁又愿意把自己作为新手的练习对象呢？如果谁都不愿意做此让步，那么，成熟的医生如何出位呢？医学院教学医院每一天都在给病人最好的治疗、照顾与给医学新人增加练习机会之间犯愁。临床医学的进步无法消减技术试运行阶段和新人试手阶段的代价。 为保证病人安全，要尽可能缩短，甚至消灭技术的学习与适应阶段。"
- "在他看来，医生需要掌握的知识在容量和复杂程度上已经大大超出了个体所能承载的极限，根本就没人能全部掌握并理解这些知识。结果，医生和科学家们的分工越来越细微、越来越专业化。如果我无法处理13 600种疾病，那好，也许50种我可以应付得来——或者至少有一种疾病是我主攻的。就这样，医生变成了一位专家，关心的只是自己专业范围之内的事，而医学能否让整个医疗系统更好地造福人类这一层次的问题，渐渐不在我们的考虑范畴之内。出路在哪里？医学需要整个系统的成功运作，这个系统包括人和技术，其中最大的困难是如何使他们协同工作，光有一流的配套设施是不够的。"
- "十多年以来，我第一次讲起拉扎罗夫先生的故事时，它对我内心冲击最大的不是他的决定之糟糕，而是我们所有人都刻意回避诚实地讨论他的选择。我们不难解释各种治疗方案的特定风险，但是，我们从来没有真正触及其疾病的真相。他的肿瘤医生、放疗医生、外科医生以及其他医生给他做了几个月的治疗，而他们都知道，这些治疗根本医不好他的病。关于他的情况的基本真相，以及我们的能力的最终局限，我们都未曾讨论过，更遑论在生命的最后阶段，什么对他来说是最重要的问题了。如果说他是在追求一种幻觉，那么，我们也同样如此。"
- "十多年以来，我第一次讲起拉扎罗夫先生的故事时，它对我内心冲击最大的不是他的决定之糟糕，而是我们所有人都刻意回避诚实地讨论他的选择。我们不难解释各种治疗方案的特定风险，但是，我们从来没有真正触及其疾病的真相。他的肿瘤医生、放疗医生、外科医生以及其他医生给他做了几个月的治疗，而他们都知道，这些治疗根本医不好他的病。关于他的情况的基本真相，以及我们的能力的最终局限，我们都未曾讨论过，更遑论在生命的最后阶段，什么对他来说是最重要的问题了。如果说他是在追求一种幻觉，那么，我们也同样如此。他住进了医院，扩散到全身的癌症导致他部分瘫痪，连恢复到几个星期前的生活状态的机会都完全不存在。但是，我们似乎没有能力承"
- "现代科学深刻地影响了人类生命的进程。跟历史上任何时代的人比起来，我们活得更长、生命质量更好。但是，科学进步已经把生命进程中的老化和垂死变成了医学的干预科目，融入医疗专业人士「永不言弃」的技术追求。而我们事实上并没有做好准备去阻止老弱病死，这种情况令人担忧。"
- "我震惊的是眼见良医妙药没能让病人恢复健康。当然，理论上我知道一部分病人可能会亡故，但是，面对每一个实际的病例，死亡好像都不应该发生，都是一种意外。一旦失治，我们奉行的战胜一切敌人的信念似乎就被打破了。在我心里一直有一种迷惑：这是在玩什么游戏，为什么总是要我们胜出？"
作者简介
阿图•葛文德
白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理•芒格大力褒奖的医学工作者，《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生。
哈佛公共健康学院教授，哈佛医学院教授，世界卫生组织全球病患安全挑战项目负责人，《纽约客》等杂志的医学专栏作家。
美国麦克阿瑟天才奖获得者，2003年美国最佳短篇奖得主，2002及2009年美国最佳科学短篇奖得主，2009年荣获哈斯丁斯中心大奖，2004年被《新闻周刊》评为“20位最具影响力的南亚人物”之一。
目录
赞誉
总序 了不起的葛文德
自序 一介凡夫——医生也许都想错了
在医学院读书期间，我学到了很多东西，但是不包括死亡。第一个学期，我得到—具皮革似的干尸用于解剖，但那仅仅是了解人体解剖学的一个途径而已。对于衰老、衰弱和濒死，我仍旧一无所知，教科书也几乎只字不提。这个过程如何演变、人们如何体验生命的终点、对周围人有什么影响——这些问题好像都无关宏旨。
第1章 独立——活到100岁的代价
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用户评论
3.5分。临近4分是因为作者作为医生的亲身体验让这本书值得一读，生活中许多洞见非亲身体验不可得。但是我最终还是没给4分，因为作者出现了理工科学生谈人文话题的常见问题，每章主题内容交叉、重叠，仔细一看其实主旨思想用几段就可以概括。细节和感性化体验多，但和最终的结论之间的联系并不是那么直接和清晰，总而言之就是一篇篇幅很长的散文，经验洞见深刻，思辨性略差，思维结构是点状辐射，几乎没有形成完整的概念和逻辑链条。
记忆中，从来不曾在半夜因为看书而流泪。「我们最终的目的不是好好地死去，而是好好地活到终了。」大医不仅治未病，而且需要帮助人们在最艰难的时刻有勇气做出选择，追求对自己有价值的幸福。能在这个年纪看到这本书，而不是更晚，觉得老天对我也是眷顾的。一年过去了，终于找到第一本指南。
2015年最佳书籍
值得反复推荐的书，耐看而又深刻。p.s. 这本书落在湛庐这样的出版方手中简直是灾难性的，删除掉原文所有注释，仅仅保留那些自己已经引进出版的少数几本。从头到尾，无数的软硬广告，已经快糟蹋的没有个书的样子
“对于医学工作者的任务究竟是什么…我们认为我们的工作是保证健康和生存，但是其实应该有更远大的目标——我们的工作是助人幸福。幸福关乎一个人希望活着的理由。那些理由不仅仅是在生命的尽头或者是身体衰弱时才变得紧要，而是在人的整个生命过程中都紧要。无论什么时候…最重要的问题都是同样的：你怎么理解当前情况及其潜在后果？你有哪些恐惧，哪些希望？你愿意做哪些交易，不愿意做哪些妥协？最有助于实现这一想法的行动方案是什么？”一晚上看完此书，全五星好评。远不止是一个医学课题的探讨，引发非常多的思考。要写个读后感。
我有一位定期检查一些细小良性肿瘤的医生，每次去检查都会觉得遇到这样的医生是一种幸福。她会建议我这个年纪如果要小孩，就要抓紧时间，如果想好要单身，就尊重自己的内心，坚定去做。当代医学，冷冰冰的器械见了太多，更想要一句言语上的简单的温暖和尊重。很多年前就想好了，如果得了不治之症，我希望说服家人让我在临终关怀医院，享受人生最后一段能够自由支配的时光，让生命变得更有尊严。死亡的准备，已经做了很久。
很治愈
生与死都是轮回的过程
翻译非常好，特别流畅动人。体面的离开真的好难好难
交付了什么？
当不可逆的死亡来临时刻，其实顺其自然是面对它最合理的状态，人离世前的最后一小段时光可能决定了ta这一生的最终体验和感受。
我的感受？
让自己不再害怕，多着去理解衰老袭来正确面对的姿势。
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