书籍介绍
这本书最刺痛我的，是作者反复承认：我们所有人都刻意回避诚实地讨论病人到底该怎么选。当治疗已无法治愈，医生仍在提供'也许会有某种效果'的幻觉，患者与家属却从未被真正告知真相——包括生命的最后阶段，什么对他才最重要。它逼问的并非'如何战胜死亡'，而是'当医学的无能为力被承认后，人该如何体面地走完最后一程'。它适合所有不愿把选择权外包给'最好疗法'的人：因为决定姑息治疗还是继续抢救，从来不只是医学问题，更是价值观问题。读完你会重新审视：面对那道门，我们真正想留下的，是延长的生命，还是一个体面的句号。
AI导读
核心看点
- 探讨医学不确定性及医生应如何以共情面对
- 反思过度医疗对临终者尊严与生命质量的侵蚀
- 倡导从治愈转向关怀，重视善终与安宁疗护
读者共识
- 医学不仅是科学，更应包含终极的人文关怀
- 诚实讨论病情局限，尊重患者最终的选择权
- 帮助人们建立更从容、体面的生死观
精彩摘录
- "- [美] 阿图•葛文德 - Saturday, April 30, 2016 9:34:37 PM"
- "即使到了高年资阶段，他依然认为医学中最大的困惑还是不确定性。病人因为无法确诊而惶恐不安，医生因为不能确诊而左右为难，医疗费用因为不确定性的探究而节节攀升，社会舆论因为不确定性而质疑医学的科学性。在形形色色的不确定性煎熬中，医生应该转变自己的态度，不把呈现确定性作为职业的唯一价值，转而以友善与共情去安抚惶惑的病人和躁动的家属。他还有一个不同凡响的理念：诊疗中的不确定性使法律问题根本无法厘清，无法知道医疗风险究竟来自于疾病自身的不确定性转归（不可抗力的凶险），还是应该归咎于医生的过失。因此，贸然起诉某个医生成为一个前提谬误的命题。"
- "临床中，要战胜医学的不确定性，信心与技巧都是从实践中习得的，但这都必须以活生生的病人作为训练对象，但谁又愿意把自己作为新手的练习对象呢？如果谁都不愿意做此让步，那么，成熟的医生如何出位呢？医学院教学医院每一天都在给病人最好的治疗、照顾与给医学新人增加练习机会之间犯愁。临床医学的进步无法消减技术试运行阶段和新人试手阶段的代价。 为保证病人安全，要尽可能缩短，甚至消灭技术的学习与适应阶段。"
- "在他看来，医生需要掌握的知识在容量和复杂程度上已经大大超出了个体所能承载的极限，根本就没人能全部掌握并理解这些知识。结果，医生和科学家们的分工越来越细微、越来越专业化。如果我无法处理13 600种疾病，那好，也许50种我可以应付得来——或者至少有一种疾病是我主攻的。就这样，医生变成了一位专家，关心的只是自己专业范围之内的事，而医学能否让整个医疗系统更好地造福人类这一层次的问题，渐渐不在我们的考虑范畴之内。出路在哪里？医学需要整个系统的成功运作，这个系统包括人和技术，其中最大的困难是如何使他们协同工作，光有一流的配套设施是不够的。"
- "十多年以来，我第一次讲起拉扎罗夫先生的故事时，它对我内心冲击最大的不是他的决定之糟糕，而是我们所有人都刻意回避诚实地讨论他的选择。我们不难解释各种治疗方案的特定风险，但是，我们从来没有真正触及其疾病的真相。他的肿瘤医生、放疗医生、外科医生以及其他医生给他做了几个月的治疗，而他们都知道，这些治疗根本医不好他的病。关于他的情况的基本真相，以及我们的能力的最终局限，我们都未曾讨论过，更遑论在生命的最后阶段，什么对他来说是最重要的问题了。如果说他是在追求一种幻觉，那么，我们也同样如此。"
- "十多年以来，我第一次讲起拉扎罗夫先生的故事时，它对我内心冲击最大的不是他的决定之糟糕，而是我们所有人都刻意回避诚实地讨论他的选择。我们不难解释各种治疗方案的特定风险，但是，我们从来没有真正触及其疾病的真相。他的肿瘤医生、放疗医生、外科医生以及其他医生给他做了几个月的治疗，而他们都知道，这些治疗根本医不好他的病。关于他的情况的基本真相，以及我们的能力的最终局限，我们都未曾讨论过，更遑论在生命的最后阶段，什么对他来说是最重要的问题了。如果说他是在追求一种幻觉，那么，我们也同样如此。他住进了医院，扩散到全身的癌症导致他部分瘫痪，连恢复到几个星期前的生活状态的机会都完全不存在。但是，我们似乎没有能力承"
- "现代科学深刻地影响了人类生命的进程。跟历史上任何时代的人比起来，我们活得更长、生命质量更好。但是，科学进步已经把生命进程中的老化和垂死变成了医学的干预科目，融入医疗专业人士「永不言弃」的技术追求。而我们事实上并没有做好准备去阻止老弱病死，这种情况令人担忧。"
- "我震惊的是眼见良医妙药没能让病人恢复健康。当然，理论上我知道一部分病人可能会亡故，但是，面对每一个实际的病例，死亡好像都不应该发生，都是一种意外。一旦失治，我们奉行的战胜一切敌人的信念似乎就被打破了。在我心里一直有一种迷惑：这是在玩什么游戏，为什么总是要我们胜出？"
用户评论
这个小书写的小故事很有趣味.孤独离别死亡就是人生必修课.生死观也是价值观很重要的一部分..价值观决定命运吧..被吹爆的人民的希望..我要笑死了..它在埃博拉病毒临床试验中表现最差甚至差于标准疗法..NIH研发的单抗比那有效多了..但人家就是priority..没办法 公关牛！美帝那套rhetoric很骗人的.越文盲的越相信科学..忽悠小散定投指数ETF..每个人以打败SPX为荣.怎么可能呢.定投本身超越指数就是mathematically impossible的 这种资本市场看起来慢牛长牛..但进去的散钱回报是highly dubious的为国际长钱搬砖做嫁衣了..看到一些美国老头老太太用着退休账户做swing..据说“免税”..可是少交的税没法offset可能的实际亏损啊..
Read in 2017. Quick and easy read. Better understanding of death and hospice care. Can't recall many details.
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