![从弗洛伊德到百忧解 - [美] 杰弗里·A.利伯曼, [美] 奥吉·奥加斯](https://static.book345.com/covers/s/9787575306126.jpg)
书籍介绍
翻开这本书之前，大多数人把精神科医生想象成穿白大褂、靠药物发号施令的人；读完你会发现，整个学科史几乎是一部自我推翻的尴尬史：从给病人感染疟疾、往头骨钻孔，到一度被缺乏科学支撑的精神分析垄断私人诊所。作者以前APA主席的身份秉笔直书，不回避骗子与荒谬理论，也坦诚精神病学长期
作者简介
作者 |
杰弗里·A. 利伯曼
Jeffrey A. Lieberman
哥伦比亚大学医学中心精神病学教授，美国国家医学院院士，美国科学促进会院士，美国精神病学协会前主席，在圣文森特医院和纽约医学院医疗中心执业多年。主要研究精神分裂症和相关精神疾病及其神经科学和药理学治疗，获美国国家精神分裂症和情感障碍研究协会的精神分裂症研究利伯奖，美国精神病学协会的阿道夫·迈耶奖，以及国际神经精神药理学学院的神经科学奖等多项荣誉。
奥吉·奥加斯
Ogi Ogas
美国神经学家、科普作家。
译者 | 胡敏
职业翻译。毕业于华中师范大学外国语学院 MTI 口译
专业，英国伦敦大学学院国际公共政策专业理学硕士，
中国外文局翻译院全国多语种翻译人才库成员。
AI导读
核心看点
- 本书由美国精神病学协会前主席执笔，以第一人称视角坦诚回顾精神病学百年发展史。作者不回避早期治疗手段的荒诞与暴力，如感染疟疾、电击疗法等黑历史，旨在通过揭露学科曾经的错误与局限，打破公众对精神科医生的刻板印象，澄清外界对精神病学的误解与迷信，展现科学探索的艰难历程。
- 深入剖析精神分析学派在美国的兴衰史，揭示其如何从缺乏科学依据的推测性学说，通过政治手段渗透医学院校并垄断话语权，最终因无法提供实证数据而走向衰落。书中详细描述了这一过程对精神病学发展的负面影响，以及作者作为亲历者对弗洛伊德理论中反科学、反验证倾向的批判与反思。
- 全面梳理从精神分析到生物精神病学的范式转移，介绍DSM诊断系统的演变及其在推动精神医学科学化中的关键作用。作者强调当前精神病学已摒弃单一决定论，转向整合生物学、心理学与社会学的多元视角，并指出当今社会面临的最大障碍并非技术不足，而是根深蒂固的社会污名化问题。
读者共识
- 读者普遍高度评价本书的科普价值与可读性，认为其深入浅出地解释了精神病学从蒙昧走向科学的过程。许多读者表示，阅读后对精神疾病有了更理性的认识，消除了对精神科医生的恐惧与偏见，不再轻易给他人贴标签。书中对历史错误的坦诚揭露被视为一种负责任的态度，有助于提升公众对现代精神医学的信任，减少社会污名。
- 部分读者指出，作者作为体制内权威，对精神分析学派的批判过于严厉，且对生物精神病学持绝对肯定态度，缺乏对多元治疗视角的平衡探讨。有评论认为，书中回避了精神医学商业化、药物滥用等深层社会问题，未能充分反思医学权力话语的负面影响。尽管如此，多数读者仍认可其在普及科学精神、反对伪科学方面的正面意义。
- 读者共识认为，本书成功揭示了精神疾病并非单纯的“想不开”或“道德缺陷”，而是复杂的生物心理社会问题。书中强调的“科学需要自我修正”的精神引发广泛共鸣，读者赞赏作者敢于直面学科黑历史的勇气。同时，读者也意识到，尽管技术进步，社会对精神障碍者的歧视依然存在，呼吁更多人通过阅读此类书籍，共同推动社会观念的进步与包容。
精彩摘录
- "病态的思想比发热或肺病更能侵蚀肉体。——居伊·德·莫泊桑"
- "美国国家精神卫生研究所报告称，每四个人中就有一人患精神类疾病；比起其他任何一门医学专业，你更有可能需要精神病学的帮助。然而，和康威夫妇一样，有太多人蓄意回避这种已被证实可以缓解症状的疗法。不要误解我的意思，我第一个承认：在遍布的对精神病学的污名中，有很多实属自食其果。如此多的人会尽其所能地避免去看精神病医生，这是有充分理由的。我认为，要让公众认识到精神病学已经摒弃黑暗，唯一的办法就是首先承认我们犯过的种种错误，毫无保留地分享我们是如何从不光彩的过往中走出来的。 这就是我写这本书的原因：秉笔直书精神病学史。骗子也好，江湖郎中也罢，所有让人不安的疗法、荒谬的理论，通通如实记录。真正的科学的胜利不多"
- "一些精神疾病具有可识别的生物学基础，而其他则没有，这一发现导致了两个不同学科的建立。专门研究具有可观察的神经特征疾病的医生被称为神经科医生。那些处理不可见的心理疾病的医生被称为精神科医生。因此，精神病学起源于一门研究无明确生理原因的疾病的医学专业。德国医生约翰·克里斯蒂安·赖尔于1808年首次创造了“精神病学”（psychiatry）一词，它的字面意思正是“治疗灵魂的医学”。"
- "尽管梅斯默的虚假理论没有延续到20世纪，但从某个重要方面来看，他是精神病学的先驱。在梅斯默之前，医生普遍认为精神疾病出于道德原因——该观点认为，精神错乱的人选择以不体面、野兽般的方式行事；或者至少，他们是为先前犯下的罪行付出代价。另一个普遍的医学观点认为，疯子天生就是疯子，是由自然或上帝之手设计的，因此没有治疗的希望。 相比之下，梅斯默关于看不见的过程的奇特理论实际上非常具有解放性。他反对有人天生患有精神疾病的决定论观点，也反对精神疾病预示着某种道德堕落的伪善观念。反之，他认为精神疾病是生理机制紊乱的结果，可以通过医学手段治疗。精神科医生、医学史家亨利·埃伦伯格认为梅斯默是史上第一位心理动力学"
- "所有这些移民美国的杰出精神分析师都是去国离乡、逃离迫害的犹太人。他们曾接受犹太人的培训，治疗的患者也大多是犹太人，他们还背负着从极端反犹的残酷政权逃离出来的悲惨经历。到了1940年，美国精神分析代表了医学史上一种独一无二的现象：它是一种无科学研究支撑的推测性学说，主要适用于一个流离失所的少数族群的特殊心理需求。我很难想象有比这更不适合严重精神疾病患者的疗法了。"
- "当然，接受精神分析意味着对精神疾病进行根本性的再定义。以前，健康和疾病之间的界限划分的是需要被收容的人与不需要被收容的人。精神疾病意味着患者的精神状况问题严重，如错乱的精神、令人衰弱的抑郁、不顾后果的狂躁或明显下降的智力。但弗洛伊德模糊了精神疾病和精神健康之间的界限，因为精神分析理论表明，几乎每个人都患有某种通过适当的（精神分析）治疗可以解决的神经症冲突。精神分析引入了一种新型精神疾病患者，一种社会功能健全但希望可以更健康的人。如今，这类人被称为健康焦虑症 患者（the worried well）。 在欧洲和美国，健康但焦虑的人构成了精神分析的主要市场，他们推动了精神分析的崛起。1917年，只"
- "作为一名经历过精神分析神权政治诸多暴行的精神科医生，我对弗洛伊德的致命决定感到悲伤和遗憾。如果我们要行医，要探寻科学，要研究像人类心理这样复杂多变的东西，那么我们必须时刻准备好，谦恭地将我们的理念交由他人验证，并根据最新证据做出改进。弗洛伊德的狭隘做法尤为让人失望的一点是，他的理论中的许多核心内容最终被证明是准确的，甚至经得住当代神经科学研究的考验。弗洛伊德提出的互补和竞争的认知系统理论是现代神经科学的基础，已经在先进的视觉、记忆、运动控制、决策和语言神经模型中得到体现。弗洛伊德首创的心理发展阶段论构成了现代发展心理学和发展神经生物学的基石。直到今天，我们还没有找到比弗洛伊德理论更好的方法去理"
- "20世纪40年代，得益于其不断增长的影响力，美国精神分析师渴望获得更大的声望和权力。他们知道，影响力之路要经过医学院和教学医院，因此精神分析师开始将目光瞄准高校。1940年美国精神分析学会的一份公告显示，学会鼓励其会员“与附近的大学签订正式合同”，后来还提出“为了精神病学的利益，特别是为了精神分析的发展，我们的精神分析培训学院应该培养更多朝着医学院的学术教职和医院职务方向前进的人”。凯斯西储大学、匹兹堡大学、加利福尼亚大学旧金山分校，约翰斯·霍普金斯大学、宾夕法尼亚大学、哥伦比亚大学、斯坦福大学、耶鲁大学、哈佛大学，一所接着一所，精神分析师升任系主任。每拿下一局，精神分析运动内部都视其为胜利。"
用户评论
可以说是精神医学史唯一真神，但是他还有一本讲精神分裂症的没有翻译
作者是前APA主席，精神病学立场&视角的精神病学史，描写情感浓烈、信念充沛——毕竟像斯皮策、坎德尔等重要人物都是作者的同事兼好友，作者还和帕特里克•肯尼迪是合作关系（书里附了一张他俩和拜登的合照）。作者努力想要让读者摆脱因精神病学历史上的污点而产生的偏见与不信，对学科发展过程中从业者的迷茫偏执有很深的理解和对其热情与真诚的维护（作为DSM5编纂负责人之一，着重反驳了对DSM有扩大化病理倾向的观点），这也使得这本书的偏向性较强，全书都笼罩在和坎德尔那本《我们时代的神经与精神疾病》一样的乐观主义精神下，然而最基础的，现在美国本土的大环境和作者写这本书时的风向都不同了。精神病学经历了精神分析霸权、DSMIII发行、精神药理学革命、大脑革命等多次转向，每次都有特殊的社会背景推动，这次又该何去何从呢。
很深入浅出的科普，一点都不晦涩难懂。之前对于精神病学的了解大部分都是关于心理学或者心理动力方面的，这本书弥补了我对于诊断和物理治疗和药物治疗方面的了解不足。
非常重要的关于精神病学“病程”的科普。让在庞杂的信息时代深陷焦虑的我们，不再是通过社交媒体给自己贴上诊断的标签。抵抗碎片化最好的方式就是多视角的整体进程，突破一元论与信息茧房。
好书！本质上是精神病学史，深入浅出浅显易懂的同时甚至还很俏皮。如果让我想个副标题我会写“拉什霹雳丸、缩头人与加州海蛞蝓”（bushi）。虽然关于DSM和精神分析的部分与《精神分析案例解析》的观点冲突让我略有点头疼，（没有谁是“对”的）但不得不说还是很鼓舞人心。我们能活到心理动力学、生物学与社会学真正完全交融的一天吗？我会期待。 （ps.每一个污名化精神疾病和未经确诊只是把它当时尚单品的人，都应该被拉什收治，以满足他们的幻想需求。）
“几代人前，精神疾病治疗中最大的障碍是缺乏有效的治疗方法，诊断标准不可靠，精神疾病理论僵化。如今，最大的障碍不是科学知识的鸿沟或医学能力的不足，而是精神疾病的社会污名。不幸的是，历史上精神病学历经了种种失败，被视为不受欢迎的医学继子，如今这个污名已站不住脚，但还是留存了下来。”
作为一个医学权力话语体制内的权威，作者能不局限于任何框架又可以深入浅出地把精神病学从几个世纪的污名化到精神分析的短暂反转再到精神病治疗的多元体系，展现得令人信服又激动，甚至在DSM III（《精神障碍诊断与统计手册·第三版》）获得关键胜利时，也就是得到精神分析的门徒肯定之际，让读者感动于真正的科学与人文精神的并行不悖！精神病这门医学的晚近史也是他的职业发展史。医生的第一步是理解疾病，然后才是治疗。这个宾语，换成病人、人，同样适用。
有这样这一本书来洗刷一下精神病学所受到的污名，很是值得。只是这场战役不是战争的结束，甚至不是战争结束阶段的开始，而可能是战争开始阶段的结束。
写的很有情感，且秉持一种秉笔直书的多元主义立场，强调暂时对心理决定论或生物学决定论同时持不可知论立场，以包容多种视角。梅斯梅尔的动物磁力理论将精神疾病从宗教、道德和天生缺陷的解释中解放出来，打开了心理动力学路径。精神分析主导了美国精神病学界30余年，但其无意识理论无法提供数据验证，因此无法提供令人普遍信服的病因学。在反精神病学运动兴起的背景下，为了拯救精神病学的声望，DSM-3边缘化精神分析，去除病因学而聚焦于症状现象学的分类，这遭到精神分析主导的精神病学界强烈反对，但仍在反精神病学运动的压力下通过。自70年代以来，药物的发明、遗传学、脑革命确立了精神病学的生物学回归，同时确立其专业地位。但生物学解释仍然有限，DSM-5的修订仍维持现象学标准，以包容多种精神病理解。
诚恳大方的精神医学史，重点在讲述美国精神医学（特别是DSM）的演变，整本书都可以看到，从弗洛伊德到反精神病学，再到当前的生物精神病学，精神医学与时代的息息相关。作者对于精神医学的未来是充满积极和乐观的。作为一名精神医学从业者 始终都需要反思精神医学和社会的相互关系，反思患者需要的是什么。这也是本书有所欠缺的地方。作者一直在回避精神疾病与精神卫生公共性之间的复杂张力，太渴望把社会因素化约在精神医学的内部解决。但这显然是不可能的，现在 不论是DSM还是ICD 面对的是一个患者的精神疾病通过医保和数据系统中心化的社会治理模式。十九世纪的精神病院是医生身体的延伸，而现在，坐在诊室里的精神科医生是不是社会秩序的化身？
精神病学是属于疯狂、魔鬼、英雄、悲剧的学科，再也没有一个学科在形成的过程中有什么多曲折，再也没有一个学科形成的过程中有这么多荒诞，到最后甚至荒诞会变为真理。 只是，精神病，太耗钱了，最后只能是中产以上的消费。 希望精神病和让它存在的因素都不存在？所以说未来真的能把精神动力学和生理统一吗？ 期待这一天的到来
很好的一本了解精神病学历史的书。
有点难以抓住重点，不太喜欢这种非虚构写作的方式，有事没事给你抖一些莫名其妙的细节。
弗洛伊德主张性欲通常会导致内心冲突，这当然符合大多数人的经验。在我看来，他的问题在于：他假定，因为我们的性欲如此强烈，所以它必然会影响我们的每一个决策。神经科学以及日常的内省告诉我们实则不然：我们对财富、被接纳、友谊、认可、竞争和冰激凌的欲望都是独立且同样真实的冲动，它们不只是情欲的外衣。虽然我们可能是本能的生物，但我们的本能不仅仅，甚至不主要是性欲。
写的很有意思。
一部关于精神病医学史的书，其实很早就有意识如果心理状态不好是需要去看医生的，光是劝说“想开点”根本无法宽慰到一个人。
看到人们对精神疾病从搁置到乱治，到当下治疗方式的转变。在这个过程中，学科顶住了质疑和妖魔化，到现在终于立住了。书里的信息不少，看完脑子里留下的东西不多，只记得大概框架了
不喜欢这种写法
简洁清晰。可与《像我们一样疯狂》对读——美国如何向全世界输出自己的精神病标准。尽管DSM的现象学精神和作者对精神病因的不可知论，并不拒绝生物学或心理动力学，但书中历史给人的印象，似乎大脑革命才是最重要的，这时再强调心理动力学，确切的基础在哪里呢。而精神疾病毕竟不仅仅是器质性的。
8.0，多元化。
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