书籍介绍
当'早发现、早治疗'成为不可质疑的箴言，这本书却冷静地质问：被提前揪出来的病灶，究竟救了命，还是只是把人变成了病人？作者以高血压、糖尿病、乳腺癌、前列腺癌等为切口，揭示了一个反直觉的真相——诊断标准的不断放宽、筛查技术的日益精进，制造出海量'隐藏'的异常，而其中绝大多数终其一生都不会发作、更无需治疗。于是，一次本为安心的B超，可能换来数月的提心吊胆；一项基因检测，可能让你'患上'尚未发生的疾病。它真正戳中的，是'诊断不等于治疗'这一核心：过度干预带来的心理创伤、经济消耗与漏诊责任的规避，共同推高了医疗的狂热。适合每一个手握体检报告、正为'要不要再查一遍'而纠结的普通人。
作者简介
H.吉尔伯特•韦尔奇博士，达特茅斯医学院的资深教授，他的研究领域主要是探索医学界提倡尽早发现疾病所带来的问题。他的研究著作大部分围绕癌症筛查，特别是黑色素瘤、甲状腺瘤、肺癌、乳腺癌和前列腺癌。他在《洛杉矶时报》、《华盛顿邮报》、《华尔街日报》、《美国医学联合会期刊》、《新英格兰医学期刊》等主流媒体和顶级学术期刊上发表多篇文章，并曾经接受多家主流电视台的采访。韦尔奇博士同样热衷于教育，他在达特茅斯卫生政策和临床实践研究所教授流行病学和生物统计学课程，并在达特茅斯学院教授卫生政策和临床研究。2004年，他作为访问科学家在世界卫生组织驻法国里昂的国际癌症研究所工作。2009年，他出版的第一本学术著作≪我该做癌症检查吗？也许不该，这就是为什么》被评为“天赐良书”。
丽莎•M.施瓦茨博士、史蒂芬•沃洛辛博士达特茅斯医学院的助理教授，研究领域包括如何提高与公众、病患、医生和政策制定者的沟通质量。
目录
引言 我们对诊断的狂热 1
第一章 缘起——人们因为高血压而成为病人 14
第二章 我们改变了规则——数字如何被改变，并且让你患上糖尿病、胆固醇高和骨质疏松 31
第三章 我们能够看到更多了——扫描检查如何使你患上胆结石、膝关节软骨损伤、腰椎间盘膨出、腹主动脉瘤和血栓 54
第四章 我们更努力地查找前列腺癌——筛查如何让我们清楚癌症存在着过度诊断 72
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用户评论
如果你生病了，应该及时的就医治疗，但是如果你什么症状也没有，就没有必要做一系列检查去筛查病出来。这是因为：经过统计更多的癌症筛查并没有改变某种癌症的死亡率，有可能是癌症发展不到产生症状的程度，等到产生症状的时候再去治疗效果是一样的。有些急性转移性癌症早期筛查出了可能也改变不了死亡的结果。
作者更想表达美国医疗体系的宏观问题，放到微观层面争议还是挺大的。具体哪些人受益于早期筛查，而哪些人又受损于早期筛查，这就不好说了。
按需。不好评论。需要专业人士指导。
文森说书
非常幸运读到这本书；每个具备基本统计学知识、能够理解对照试验的人都应该买两本：一本给自己、一本给你的医生。
你百分百会在百年内死亡，你不怕。但若是有20%的可能会患上某种癌症，就能把人吓得夜不能眠，各种诊断并选择切割自己。
专项检查是现代医学很重要的一部分，依赖临床经验的诊断不可替代性在降低，量化指标更突显重要。检测对于医生来讲，最大程度的减少了漏检的责任。这也意味着，通过检测，诸多隐藏在蓄水池中的异常浮出水面了，面对如此多的异常，我们应当如何选择。这本书提到的一个核心观点是，异常并不一定等于症状，症状并不一定带来死亡。而越是异常轻微的诊断，患者的受益率越低，过度诊断的可能性越大。数据来看，随着人们对于诊断的热情以及技术的进步，被筛查出异常的基础人群越来越多，但死亡率却基本平稳，那也就意味着很多人被过度诊断了，过度诊断对人的精神和身体都带来很多负面的作用，比如精神的焦虑、治疗的痛苦和并发副作用，经济投入等。为什么筛查诊断会变得如此普遍，并如此大肆宣扬，书中也提到和医疗或者医药企业的经济利益产生关联。
不能讳疾忌医，也不要热衷做各种医疗检查
「有些癌症根本不要緊」，挑戰人們聞癌色變的現狀。書中拿前列腺癌做例子，實際上各年齡段都有男性患前列腺癌，但不代表患者因癌而死，前列腺癌死者中位數是80歲，基本上也是壽命改到頭的時候。
大張旗鼓降低患病標準，擴大篩檢範圍，製造更多病患是否有意義。
看了很久才勉强看完，确实很费劲。对于书中若干观点我保留不同意见，作者尽力想用数据来证明早期检查给大多数人带来的害处，但是，我只想问一句：当拿到异常检测单时，如何判断自己是通过早期诊断获益的那10%，还是被过度诊断的那90%？
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