疾痛的故事

[美] 阿瑟·克勒曼 (Arthur Kleinman)

出版时间

2010-04-01

ISBN

9787532749751

评分

★★★★★

标签

思想

书籍介绍
翻开这本书,你会先被一个概念钉住:同样的身体症状,在医生、患者和社会眼里是三种不同的东西。哈佛医生克勒曼做了二十年临床,看到的却远不止化验单上的指标——一位单身母亲的高血压背后是女儿失学与早孕,长期紧张的父子关系能让人双腿突然瘫痪,换个压力小的环境哮喘竟能痊愈。他由此追问:当现代医学把活生生的疾痛简化成器官故障,我们究竟丢失了什么?这本书最见功力的地方,不在建构理论,而在逼问医生回归「诉说」——患者用他自己的话讲出的故事,才是治疗的真正起点。它适合所有生过病、照护过病人、或对「为什么检查没问题我却始终难受」感到困惑的人。当然也有读者嫌它理想化:作者描绘的共同体验,现实中几无可能。但正是这份不彻底的坦诚,让它的关怀显得真实。
作者简介
阿瑟·克莱曼(Arthur Kleinman,又名凯博文),1967年获美国斯坦福大学医学博士学位,曾先后担任哈佛医学院社会医学部主任和哈佛大学人类学系主任,现任哈佛研究生院及医学院终身教授。 作为国际医学人类学界和精神卫生研究领域的代表人物,他于1980年获得英国皇家人类学会医学人类学勋章。1983年起,任美国科学院医学部终身委员、美国艺术与科学院的院士、美国社会科学委员会顾问、世界卫生组织(WHO)顾问和美国国家健康研究院(NIH)资深顾问,并曾获美国人类学学会的最高奖项——博厄斯奖。
AI导读
核心看点
  • 区分疾痛与疾病,关注身心社会意义
  • 揭示疾痛如何连接自我、家庭与社会
  • 批判生物医学局限,倡导人文关怀
读者共识
  • 充满善意与关怀,具治愈感
  • 视角独特,深刻揭示疾痛社会性
  • 文笔通俗,但理论深度略显不足
精彩摘录
  • "我们把由于社会原因引起的困扰与疾病症状,都当作纯粹的生物医学问题来处理。……我们总是逃避那些棘手的、与价值观相关联的问题……癌症和心脏病强化了我们对时代的危险性以及更为悲哀的人为灾难的觉察和认识。但是,政府的态度确是要淡化这些疾病作为社会秩序问题的意义,试图把它们限制在狭隘的医疗技术问题范围内。"
  • "症状的第一层意义隐含着社会公认的关于身体和自我、两者彼此关系的知识,以及它们与我们私密生活关系的认识。"
  • "通过具体的价值观,社会控制被内在化,政治形态被物化,成为肉体的感觉和生理的需要。"
  • "是介于生理变化与文化的类别,身体经验与社会意义之间的动态方言中提炼出来的,"
  • "而且,这些特别的习惯用语还会反过来影响对疾病痛苦的经验。"
  • "医生们间接地向患者及其家属传达了这样的信息:你的看法实在不太重要;做治疗决定的是我,你用不着知情,也别想影响和判断我的决定。这是医学中心论的观点。它越来越与现在患者及其家属所期望的那种慢性疾痛治疗模式相左。不要忘记,患者和他们家人的诉述才是原始的、最基本的疾痛始末。它构成了医生的解释文本。我要向医生呼吁:回归原始的诉说!我们生活在一个极其关注医生对患者的要求作何反应的时代。但是,治疗的最初基础不是医生的反应,而是患者对疾痛的诉说。医生说,他们倾听诉说是为了诊断(“倾听患者,他正在告诉你如何诊断”是对医学院学生临床教育的一句名言)。这是很重要,然而,医生必须超越这一点,回复到他们刚当医学院学生时"
  • "(躯体化是)慢性疼痛涉及全人类疾痛经验中最普遍的作用之一......是在注重医药治疗的行为方式里,用生理学语言定义人的苦恼,进行个人和人际问题的交流沟通。躯体化也是经验的社会性和生理性的连接:一端的情况是,患者抱怨身体疾痛,但缺乏任何病理根据......另一端的情况是,经历内科疾病或精神疾病引起的生理异常的患者,把他们的症状及其不利后果,夸大到了无从解释的程度。"
  • "鼓励表述痛苦的社会(特别是家庭和工作)环境;表达悲催境遇的文化习惯,即用肢体抱怨表达个人和人际的麻烦问题;个人的心理特征(常常是焦虑、忧郁或个性缺陷)"
目录
前言
致谢
第一章 症状和异常的意义
第二章 疾痛的个人意义和社会意义
第三章 疼痛的脆弱和脆弱的痛苦

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用户评论
嗯,医学人类学就是认知人类学的一个分支,在资本社会的背景下。
疾痛除了生理的因素外,还有更多的内涵,来自文化、社会等各方面所造成的痛苦,现代医学过度注重生理的诊疗而忽略了对人自身的关怀,往往是造成疾痛的重要原因,是需要反思的。
切入角度跟我预期的不同,更多的是从社会心理和民族志角度来补充现有医学语言缺失的对病患感受和第一手患病经历的尊重和认可。是正确的,是人性的,也是理想的。毕竟医疗的本质依然是权力和稀有资源的博弈。
对一些关键概念进行了梳理和定义,个案丰富。需多读几遍。
#纸质书# 当时凯博文的讲座没去成,自己回头买了本看。
“重视人性”
太理论宏观了 没有切实感受到医生对于病人的关心 举的例子大多也比较极端
充满人文关怀的医学人类学
终于又读完了一本精彩的医学人文著作[抱拳] 凯博文始终强调疾痛的经验与叙事,与疾病的生物治疗相提并论。他用一贯的人类学、社会学、精神病学视角,对医护过程中的社会心理因素思考得如此深入细致,让我们重新反省医学的初衷。
凯博文身上似乎总有着那种真正“经世致用”的气质,渗透在作品的字里行间,很迷人。我们愈发喜欢用功利主义的价值判断去思考处事,权衡可能,而他的身上有着某种质朴的信念感,纯粹、感人,发自肺腑,不以所谓有可能与否决断一切。
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