![生命的最后一公里 - [德] 吉安·波拉西奥](https://static.book345.com/covers/s/9787108077141.jpg)
书籍介绍
本书的作者吉安·波拉西奥认为，我们应该以一种自然的态度来看待死亡，正如我们把出生当作一件自然的事情。将非必要的、可能引起过多痛苦和副作用的措施减少到最低限度，我们才能走好生命的最后一公里。从我们都是有死者的角度来观照我们的生活、调整我们的价值观。
为此，波拉西奥着重介绍了诞生自英国，至今仍然非常年轻的“安宁疗护医学”（Palliativmedizin）。他指出，安宁疗护团队的作用，就是在生命的终点，陪伴患者走好生命的最后一公里，还生命以应有的尊严。
随着全世界，尤其是中国人口老龄化趋势越来越明显，越来越多的老人和病人需要长期护理、安宁护理和临终关怀；越来越多的子女和家属关心这些问题，更需要这方面的指导。本书基于医学事实，又超越了医学领域，关注的是跨学科的领域，提出了很多具有启迪性、适应中国老龄化社会现状的具体观点、方法、措施。
AI导读
核心看点
- 倡导以自然态度看待死亡，减少过度医疗
- 介绍安宁疗护医学，陪伴患者有尊严离世
- 提供临终沟通、疼痛管理及预先授权指南
适合谁读
- 面临亲人临终照护的家属
- 关注老龄化与生命伦理的读者
- 希望提前规划生命终末期的公众
读前提醒
- 本书侧重安宁疗护理念，非人类学研究
- 结合医学事实与跨学科视角，理性面对
- 关注预先授权书，为生命终点做准备
读者共识
- 提供实用的临终关怀指导与沟通技巧
- 帮助读者消除对死亡的恐惧，提升生命质量
- 适合提前思考生命终点，实现有尊严的告别
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
精彩摘录
- "写作这本书的主要推动力，来自那些参加我的讲座的听众。在听完关于死亡这一话题的报告后，他们总是询问，刚刚听到的那些颇有帮助的内容，是不是也能在某本书中深入阅读。听众中有一些人亲历过朋友或亲人的死亡，他们告诉我说：回头去看，他们很希望能够早点对这些内容有所了解，有所反思。 另一个推动力，来自一个能反复观察到的现象：许多人在面对死亡时变得极其不理性，这包括那些受过良好教育、非常聪明的人，他们甚至比其他人有过之而无不及。如果这出现在濒临死亡者及其家属身上，也许尚可理喻，但是，那些在职业工作中面对生命终结的人，尤其是医生，在面对死亡时也变得不理性。这本书中的许多个案，都再清楚不过地展示出这一现象。这种非"
- "如果我们在生理学教科书中搜索关键词「死亡」，是能够找到一些的——不过，只会涉及单个细胞、肌体组织的死亡，最多还有器官的死亡。细胞死亡被研究得最为透彻，因为它恰好在胚胎发育中扮演核心角色。这就是所谓的「细胞凋亡」（Apoptose）：在器官生长与分化过程中，新细胞会过量形成，它们彼此竞争有限的生长因子，那些得不到生长因子的细胞会死掉。但是，事情并不这么简单：它们定期地启动自杀基因，为整体的利益而主动自杀。这种自杀方式，对生物体的危害最小，通过细胞内爆，阻止细胞物质释放带来的潜在危害，使得特定的免疫细胞（所谓的「身体的垃圾清理工」）在清理细胞残余时变得容易。正是得益于这一过程，高度复杂的胚胎发育过"
- "器官的一部分甚至整个器官可能会死亡，而作为整体的人不一定会因此死亡，对此我们已经有充分了解。器官死亡的原因通常为供血不足，比如出现心梗，或者脑梗，或者突发外伤，如脾脏破裂。在紧急情况下，我们可以放弃脾脏，但是无法放弃心脏和大脑。因此，作为整体的生物体要想继续存活下来，心脏和大脑只可以部分受损。 肢体也可以死去，用截肢的手段移除后，也并不一定会导致死亡。许多动物物种能够修复遭到毁坏的器官，甚至重新长出整个肢体，即重新发育。随着进化过程中单一器官的专门化、复杂性日益增加，这种能力越来越受限制。人体也存在这种能力，比如肝脏就有很强的修复能力，皮肤一直都在自我更新。而最新研究发现，甚至大脑在受损后借助"
- "在这个问题上，我们所知最少。证据之一便是，大多数死亡证明上登记的直接死亡原因都是「心血管衰竭」。心血管衰竭，即心脏和血液循环终止，这在大多数情况下并非死亡的原因，而仅仅是一个可见的标志而已。但是，是什么真正引起了整个生物体的死亡呢？死亡到底是在什么时间才出现的？关于这些问题，几乎还没有任何研究。这类研究会是非常有帮助的，因为总有一些患者的死亡进程让医生感到意外，正如我们在下面这些医案中所见的那样。 海茵茨·F，73岁，患有肺癌，并且在肝脏、骨骼、皮肤和大脑中发现肿瘤转移。他的肾脏功能几乎衰竭，有腹水以及肺积水，血象化验的数值也非常糟糕。若按照教科书上给出的参考数值范围，他早已无法存活下去。他消"
- "对这种死亡方式，我们所知甚少。不过，最新的研究表明，心脏病患者的很多临终症状与癌症患者是相似的。疼痛和呼吸窘迫是最大的问题，此外还有因为心脏衰弱而造成的极度疲乏感。不少患者认为疲乏是最折磨人的症状，而且并不容易缓解。 肺死 呼吸窘迫症状在这里明显占据首位，肺功能恶化的速度决定了症状严重的程度。当呼吸窘迫快速发生时，有必要采用大剂量药物，与呼吸窘迫同时出现的恐惧感会给患者带来极大困扰。慢性呼吸衰弱的患者，大多数会在睡眠中平静离世，因为患者的身体对血液中较高的二氧化碳水平已经习惯，他们会在某个时刻平静地进入所谓的二氧化碳麻醉状态。 肝脏死 当肝脏由于某些原因（比如肿瘤转移）而不再能承担为身体排毒的"
- "关于脑死亡（Hirntod）的讨论是一个很好的例子，我们可以从中看到，在涉及生命终末期这一问题时，非理性恐惧普遍存在于我们的社会当中。对于这些有相当大认知难度的问题，医生和科学家们并不总能给大众提供充分而适当的解释，以便成功地减轻人们的恐惧。 目前，脑死亡的概念主要服务于为移植而摘取器官这一目的。首先，摘取器官并移植到他人身上，这一做法只有在伦理和法律都允许的特定状态下方可实施。其次，最好借助人工手段维持基本的人体功能（呼吸和血液循环）运行，直到移植医生团队到达现场——否则，几分钟之内，那些目标器官就不再可用。 脑死亡的标准能满足这些前提。脑死亡的时刻，不是全部身体功能都不可逆转地消失的那个时"
- "出生与死亡有许多令人吃惊的平行之处。只有这两件事，是所有的人、所有的生物都要经历的。大自然已然为这两桩生理事件保驾护航，要让它们尽可能地顺利无虞。在大多数情况下，受医生介入的干扰越少，它们就进行得越顺畅。但是，现代医学对它们的介入则越来越频繁、越来越粗暴，在某种程度上也可以说，越来越画蛇添足，多此一举。 出生 人们早就知道，怀孕和分娩过程中那些复杂的生物学程序多多少少是自然而然地进行着的。近些年来，关于胚胎发育的分子生物学细节得到越来越多的研究。从显微镜下的一个小小受精卵，发育成一个高度复杂的人类生物体，这些不可思议的生物学进程被研究得再精确不过了。关于出生，我们也同样知道很多：它是由特定种类"
- "可惜的是，在20世纪的下半叶，在死亡一事上，也出现了日益医学化的趋势。由于在手术和重症监护方面取得了令人膛目结舌的成就，医学界弥漫着一种无所不能的感觉。其结果是，死亡被医生视为敌人，出现死亡便是医生的失败，有时候甚至会感觉那是对自己的羞辱。2007年有一篇对德国最著名的心脏手术专家、慕尼黑大学鲁诺·赖夏特（Bruno Reichart）的采访，标题是「我痛恨死亡」——这个标题已经说明很多问题。这种态度导致的结果，无论在过去还是现在都一样：对患者及其家属而言，那是些不必要的痛苦；对医生和护理者而言，那是挫败感和筋疲力尽。 正如在出生问题上一样，在死亡问题上人们也开始对这一错误发展趋势做出反应并进"
作者简介
吉安·波拉西奥本人执教于洛桑大学和慕尼黑工业大学，讲授安宁护理学。波拉西奥是欧洲安宁护理学的领头人之一，参与创建了一个与安宁疗护有关的多学科讲席教授网络。他是多家医学期刊的编辑委员会成员，他的工作获得了许多德国的和国际的奖项。
今天德国和瑞士的所有医科学生必须学习有关安宁疗护的知识，这主要应感谢波拉西奥。
在他的倡议下，《德国民法典》中包含了有关患者意愿声明的法条，更是令他享有盛名。
本书德文版由贝克出版社出版，已经再版十余次。
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用户评论
对于很多人来说，对在医院等待死亡来临这件事的恐惧，其实远超过承受极限疼痛带来的痛苦。社会并没有给人们带来足够的安全感，把生死彻底托付给一所机构。安宁疗护或许在中国还要走很久才能普及，但是就我个人而言还是感恩有这样的选择的。
每個人都要讀但最好永遠不要用上的「操作手冊」。當自己或親人的疾病無法治癒，預期壽命不長，如何與病人、醫護、護工、親屬等溝通、配合，儘可能減少病人的痛苦、提升生活品質，讓病人走得安穩，其他人好好活下去。
非常值得一看，年岁渐长。安宁疗护与临终关怀还不太一样。这是一门新兴的学科。
早点看到就好了
关于安宁疗护的简洁且全面的介绍
很有帮助的科普
一本真正讲死亡的本质，临终者真正需求，临终关怀的安宁疗护书！！
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