「當刀子劃過手腕，我自己也消失了。這麼做的時候，焦點就只在身體的這塊地方，什麼都沒有──腦子一片空白。我開始割，很痛。再割深一點點，痛多了。我移開刀片，傷口更痛，開始流血了。流血意味著我傷得嚴重到足以驅離其他的痛。…」從事輔導工作的人士，幾乎都遇見過自我傷害的個案，我們也常在報上看到有人割腕的新聞。為什麼有那麼多年輕的孩子（及許多成年人），會一再以割腕、燒燙、撞牆等方式，來傷害自己的身體？難道他/她們不怕痛、不怕流血？自我傷害跟自殺有什麼不同？…
在西方社會，至少在1996年之前，一般民眾對自傷行為的了解甚少。直到黛安娜王妃公開承認她曾經不斷自傷，相關的主題才開始受到注意。然而，輔導界對自傷的個案仍然了解有限。因為，自我傷害行為是一種令人恐懼的障礙，當我們看見流血的傷口及疤痕，難免心生厭惡及挫折，因而無法一眼看透迷失於痛苦中、急需專業協助的個案。
《割腕的誘惑：停止自我傷害》作者史蒂芬．雷文克隆（Steven Levekron），從1976年就致力於自傷個案的治療。根據他的推論，社會中自傷個案的比率大約類似厭食症，亦即，250位女孩中就有一位自傷個案。雖然自傷個案中女孩較多，然而作者強調：男孩也一樣是危險族群。這本書的目的就是要解開那被稱為「自傷」的駭人現象之謎。
身為協助者，我們必須先克服自己內心的不安。本書將帶領讀者穿越自傷個案的私密心理歷程，並了解到，每一個自傷個案都有一段特殊的過往經歷、動機，以及傷害自已的複雜心境。自傷者是以刻意製造身體上的苦痛，來解決精神層面的痛苦與折磨；藉由血液的流失，來尋求心靈的慰藉。換句話說，疼痛與自我傷害，是用來轉移心理創傷的方式，可以說是一種「苦澀的藥物」。
想要了解人為何會一再傷害自己，最好方式就是仔細聆聽她/他們的心聲。本書以豐富的個案故事，及深入淺出的專業觀點，來幫助老師、父母、精神科醫師及輔導界人士，對自我傷害行為背後的心理痛楚，有更深刻的了解，以幫助個案展開「重建」與「療癒」的歷程。
策劃、審閱—王浩威（精神科醫師）；推薦：洪素珍（淡江大學教育心理與諮商研究所教授）、李開敏（台灣大學社會工作系兼任講師）、黃心怡（中華心理衛生協會祕書長）
史蒂芬．雷文克隆（Steven Levenkron）
是紐約市非常著名的心理治療師，主要治療領域是厭食症、自傷及強迫症，到目前已有7本著作問世，專業書籍包括：《治療與戰勝厭食症》（Treating and Overcoming Anorexia Nervosa, 1982）、《強迫症》（Obsessive Compulsive Disorders, 1991）、《解剖厭食症》（Anatomy of Anorexia, 2000）及本書。
- 本书深入剖析自伤行为背后的心理机制，明确指出自伤并非单纯的疯狂或求死，而是个体在极度痛苦、孤独或愤怒时，试图通过身体疼痛来转移精神折磨、获取虚假安全感与控制的‘苦涩药物’。作者强调自伤与自杀的本质区别，揭示其作为情绪调节失败后的病态应对策略。
- 作者基于长期临床实践，详细拆解自伤者的心理特征，包括情绪崩溃、无法表达的愤怒以及对强势人物（如父母）的复杂依附关系。书中指出，自伤往往源于早期创伤、家庭系统 dysfunction 及缺乏健康的情感表达渠道，自伤者通过自伤来逃避内心无法承受的空虚与恐惧，而非寻求死亡。
- 本书提供了一套从理解到干预的完整框架，强调治疗的核心在于‘重建’与‘重新养育’。作者指导协助者如何克服面对自伤时的恐惧与厌恶，建立信任关系，帮助个案将行动化的自伤冲动转化为语言化的情感表达。书中强调，真正的治愈需要个案在安全的关系中学习健康的情绪调节技巧，而非单纯依赖药物或压制行为。
- 心理咨询师、精神科医师、学校辅导老师及社工等心理健康专业人士。本书提供了处理自伤个案的伦理边界、风险评估及干预策略，有助于专业人员克服面对自伤行为时的无力感与恐惧，建立更有效的治疗联盟，理解自伤背后的依恋创伤与家庭动力，从而提供更具同理心且专业的协助。
- 自伤者的父母、监护人及亲近家人。面对亲人的自伤行为，家属常感到震惊、愤怒或无助。本书帮助家属理解自伤并非‘无理取闹’或‘故意作对’，而是个案在极度痛苦下的求救信号。通过了解自伤的心理成因，家属能调整应对方式，避免指责与羞辱，转而提供情感支持与安全环境，促进家庭系统的良性互动。
- 曾经历或正在经历情绪困扰、有自伤倾向的个体及其关注者。书中真实的个案故事能让读者看到自己的影子，理解自伤行为背后的无助与渴望被看见的需求。虽然本书主要面向协助者，但其中关于情绪管理、依恋关系修复及痛苦转化的观点，也能帮助受困者认识到改变的可能性，并引导其寻求专业帮助，而非独自沉沦。
- 阅读前需做好心理准备，书中包含大量关于自伤细节、创伤经历及心理崩溃的描述，可能会引发读者的不适或触发过往创伤。若读者正处于情绪不稳定期或有自伤倾向，建议在专业咨询师陪同下阅读，或选择性地跳过过于刺激的个案描述，优先关注书中关于康复、希望及健康应对机制的部分，避免陷入二次伤害。
- 本书部分观点基于作者早期的临床经验，且翻译版本可能存在表述上的生硬或二元对立倾向。读者应保持批判性思维，注意区分书中描述的病理机制与当代心理学最新研究成果。对于书中涉及的家庭系统分析、依恋理论等内容，应结合现代心理学知识进行理解，避免盲目套用或过度简化复杂的心理现象，以免对个案产生误解。
- 本书并非自助疗愈手册，而是侧重于协助者的专业视角。读者不应试图仅凭此书自行解决严重的自伤问题或替代专业治疗。若读者或身边的人有自伤行为，首要任务是寻求精神科医师及心理咨询师的正式评估与干预。书中提供的理解框架旨在辅助专业治疗，而非作为独立的治疗方案。请尊重专业界限，将本书作为理解自伤现象的辅助读物，而非行动指南。
- 读者普遍认可作者对自伤行为背后心理动机的深刻洞察，认为其揭示了自伤作为‘痛苦替代’及‘情感连接’的病态本质，帮助大众破除对自伤者的污名化与误解。许多读者表示，书中关于自伤者并非‘疯狂’而是‘无助’的观点，极大地提升了他们对这一群体的同理心，并强调了建立安全、信任关系在康复过程中的核心作用，认为这是本书最具价值的部分。
- 部分读者批评本书结构松散、逻辑混乱，认为内容重复且缺乏系统性框架，阅读体验不佳。有评论指出书中存在二元对立的思维模式，以及对患者标签化的倾向，翻译质量也备受质疑，导致部分专业概念传达不清。此外，有读者认为书中对家庭责任的归因过于绝对，可能加剧家属的愧疚感或防御心理，建议读者在吸收观点时保持审慎，并结合其他权威资料进行交叉验证。
- 尽管存在争议，但多数读者认为本书在提升公众对自伤现象认知方面具有积极意义，尤其对于缺乏相关知识的普通大众及非专业协助者，提供了重要的警示与理解基础。读者共识在于，自伤是严重心理危机的信号，必须得到严肃对待与专业介入。本书虽非完美，但其倡导的‘倾听心声’、‘拒绝评判’及‘寻求专业帮助’的立场，符合心理健康促进的主流价值观，值得作为了解该议题的入门参考。
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
- "大多數的自傷個案不約而同地認為這類的行為有「回饋」作用。這暗示在過去的某個時間點，痛苦總是與家庭及舒適的概念連結在一起。"
- "「很可能當妳感到寂寞時，就會想要再次體驗當時的痛苦及所有的感覺，那會讓妳想到父親，也因此解除妳的寂寞感，是嗎？」 「太病態了！」 「不過那是一種家的感覺，或者說，那是妳唯一知道的家的感覺。」...... 藉由傷害身體得到的痛來替換那些可怕的感覺，本質上是一項公平交易，痛可以讓她遠離孤寂，進入一種恍惚狀態，在那裡她感覺不到絲毫痛苦。......"
- "裘妮塔解除痛苦的方式，或稱做「苦澀的藥物」，象徵她完全不寄望他人的支持與保護。 ...... 自我傷害是最奇特、最令人困惑的例子，疼痛與自我傷害竟是用來產生寬慰、平和與安全感。"
- "我在所有的自傷個案中總會發現兩個特徵： 1.一種情緒崩潰，或是無法思考的感覺。 2.一種無法表達，或甚至在意識層面也無法感受到的憤怒，主要是針對生命中的一個（或許多）強勢人物，通常是父母親。"
- "所謂改變或是治愈的真正意涵其實是重建（rebuilding）與重新養育（reparenting），那麼傷害才可能停止或扭轉。"
- "自傷行為是為了釋放內心不安、情緒痛苦及怨恨，所以自傷個案必須學習以比較健康的方法，來抒發內心不安與情緒痛苦。談話、信賴、健康的依附關係、親密關係，以及安全的溝通管道，都是產生改變的必要基礎。"
- "藥物的貢獻在於解除焦慮、煩躁、恐懼及憂鬱情緒，正是這些不好情緒阻礙了個案運用治療的能力......改變是來自她這個人的努力，而非藥物造成的。"
- "隨著治療的進展，個案學會如何以語言表達自己的感覺，而非將內心衝突行動化而訴詛自傷行為。......是否能將治療關係中的情緒能力，以人際互動的全新語言思考與談話技巧，來完成生活中的其他關係。......現在，治療師或其他協助者必須鼓勵個案，不管是在家裡或是社交場合，都能勇於表達心中的愛好與憎惡。"
