![选择安乐死的日本人 - [日] 宫下洋一](https://static.book345.com/covers/s/9787532792818.jpg)
“所谓成熟的社会并不是单方面地强行要求人必须活下去的社会”
大宅壮一非虚构文学奖、新潮纪实文学奖、本屋大赏非虚构图书大赏提名
虽然这把年纪，但我还是单身，因此既没有丈夫也没有孩子。既没有想要见证幸福的对象，也没有想要守护的身影。
截至目前的人生，我觉得自己过得还是相 当开心的，没有什么遗憾。
对于生命即将终结这件事，我没有遗憾，也没有抵触情绪。因为生命是有限的，总有一天会迎来终结的时刻。但是，丧失几乎全部的机能，靠人工呼吸器维持呼吸、连话也不能说、靠胃造瘘管往体内输送营养、由别人定时帮换尿布，我不想这样度过每一天，自己也感觉不到这样活下去的必要性。
我祈祷在自己卧床不起之前结束生命。
期望在我还是我的时候实现安乐死。
——“打算在瑞士安乐死”的小岛美奈
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作者宫下洋一在前作《安乐死现场》中介绍世界范围内，尤其是对安乐死接受度较高的西方国家，人们对安乐死的态度及相关法律法规的现状。这次，《选择安乐死的日本人》将目光转回日本，着眼于这个安乐死尚未合法化的东方国度。
西方人注重个人的意志，东方人注重家庭的观念，所以安乐死在西方更容易被接受——这是宫下洋一在前作中的看法，但现实情况真的如此绝对吗？
前作出版后在日本引起热议，宫下收到的读者来信中不少人提出，当今日本人的人生观已与过去不同，希望常年旅居海外的宫下能够重新审视。正在此时，宫下收到了多系统萎缩症患者小岛女士的邮件，邮件的标题是《我打算在瑞士安乐死》……宫下跟踪采访决心安乐死的小岛女士，记录下她的心路历程以及她与家人的互动。在与更多赞同安乐死的日本人深入接触之后，宫下对家庭观念与个人意志之间的关系有了新的体悟。
宫下洋一
1976年出生于长野县。记者。18岁只身赴美，就读西弗吉尼亚大学外语学院。毕业后，进入西班牙巴塞罗那大学研究生院，获国际学硕士学位、新闻学硕士学位。掌握法语、西班牙语、英语、葡萄牙语、加泰罗尼亚语等多门语言。以法国和西班牙为阵地，在世界各地取材。所著《寻找卵子：探访世界不育、生殖医疗现场》获小学馆非虚构文学大奖优秀奖，《安乐死现场》获讲谈社非虚构文学奖。
- 聚焦日本首位瑞士安乐死案例，记录患者心路历程
- 对比东西方生死观，反思家庭观念与个人意志冲突
- 探讨尊严死、缓和照护与安乐死的现实困境与差异
- 关注生命伦理与临终决策的读者
- 对日本社会文化及家庭关系感兴趣者
- 阅读过作者前作《安乐死现场》的受众
- 本书为纪实文学，非虚构创作，请理性看待
- 建议结合前作对照阅读，理解视角变迁
- 内容涉及生死议题，请做好心理准备
- 案例真实动人，引发对生命尊严的深层思考
- 作者主观色彩较浓，部分读者认为立场矛盾
- 是理解日本安乐死现状与实践流程的重要窗口
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
- "尽管我没有清楚地告诉吉田，但我的立场是，对于无法告知家人的患者，不推荐安乐死。 在国外，医生在实施安乐死时，最容易引起纠纷的情况就是事先没有征得家属同意。即使是尊重个人意愿的国家，也并不意味着可以无视家人的意愿。只有得到了家人的理解，患者才能安心地启程。"
- "在我的印象中，缓和照护医生的工作在日本并没有得到民众的理解。这一想法在我与吉田淳的对话中得到了加强。 在我看来，日本人似乎误以为缓和照护病房是“死前去的地方”，缓和照护等同于“放弃治疗”。井田医院老年患者较多，且有缓和照护病房据说也被人说成“那里是等死的地方”。西向患者做自我介绍时，患者会以“不想见缓和照护医生”为由对他敬而远之，这种情况似乎时有发生。 像这样常常被社会误解的所谓的缓和照护，到底是什么呢？对此进行了通俗易懂的说明。 “一言以蔽之，就是要减轻痛苦。不仅要减轻身体上的疼痛，还要减轻精神上的痛苦。对于哀叹没有再活下去的价值的患者，我们会一起思考他们为什么会这么想，并采取行动试图缓解他"
- "在日本，所谓的尊严死，多指由于“暂缓或终止延命治疗”而导致的死亡。尽管有一半人举手赞成安乐死，但在这个问题上却只有几个人举手。也就是说，这证明了安乐死和尊严死在人们的印象中是相互重叠的。如果将“安详而轻松的死”视为安乐死，那么临终镇静也可以引向同样的结果。注意到这一事实的西，给出了他惯用的简明易懂的解释。 “缓和照护技术可以消除几乎所有的疼痛，且该技术有种方法叫临终镇静，目的就是缓解痛苦。临终镇静是指在临终前的数日里，为缓解痛苦，给患者服用最低限度的镇静药物，使其失去知觉。而安乐死则是通过使用致命剂量的药物来结束患者生命，因此二者存在明显的差异。” 对此，也有很多与会者点头表示赞同。但是，幡野"
- "在三次会面中，他反复提到的恐惧最终变成了现实。他肯定是体力衰退，去瑞士也变得困难起来。他还没有和 DIGNITAS预约好协助自杀的日期。即便已经预约了，也必须要再坚持几个月。 这就是安乐死的现实。瑞士是世界上唯—一个接受外国人进行安乐死的国家（在荷兰如果是拥有临时居住资格的外国人也可以进 行安乐死），但患者所在的国家离瑞士越远，其愿望得以实现的概率就越低。如果是在德国和法国等邻国，既可以省去为申请资料所进行的翻译工作，又完全可以仅依靠汽车进行移动。据DIGNITAS统计（截至2020年12月31日），德法两国的总实施人数分别达到约1400人和400人，这与上述地理方面的情况有着很大关系。 亚洲"
- "在瑞士逗留期间，我与一位名叫臼井贵纪的日本女性安排了见面。 这一切始于我在11月初收到的一封电子邮件。据说臼井在大型IT企业工作了四年半，并于2018年10月独立出来，今后打算开创新事业。她发邮件给我是想商谈开发一款应用程序，在日本人最后的日子里为他们提供支持。这个中介业务的内容还包括安乐死，应用程序也打算取名为“入殓师”。 以前我也收到过旅居国外者发来的电子邮件，大致意思是希望为日本人的安乐死提供支持。对方说想开拓日本人不擅长的英语翻译业务，在向瑞士提交申请的过程中提供帮助，并问我这方面业务是否有需求。那封郎件内容很笼统，所以我没有回复。但臼井的郎件里附上了一份更加具体的业务提案。 只需通过"
- "听说小岛在东京努力从事口译和笔译工作，并偶尔担任电视台的采访协调人。与此同时，她还憧憬着从事帮助家庭困难孩子的工作。事实上，就在她开始保育员相关学习时发现自己患病了。她所说的“奉献的同时也想要自己的稳定生活”，意思应该是，将帮助不幸儿童的想法作为人生意义和指针以丰富自己的后半生吧。 小岛敢于说出这样的话。我觉得她是一位非常坦诚的女性。 我们继续谈论有关书籍的话题。只要有“想读、想学”的想法，就还有活着的乐趣或者活着的意义吧，我这样随意地想象着。然而，我的想法又被小岛看穿了。 “你是不是认为有这些快乐就等同于能够活下去？” “你是怎么知道的？” 我这么一说，所有姐妹们都哄堂大笑起来。这种笑声本应"
- "我之所以被川崎叔叔的生活方式所吸引，大概是因为我对日本传统的生死观和家庭观有很多共鸣之处。但是，我从采访中了解到，现实中的日本人未必如此。 这么说来，在人生最后时刻的选择中感知到商机的她现在怎么样了呢？她就是我在瑞士遇见的臼井贵纪。在那之后她还在继续临终关怀中介应用程序的开发吗？ 1月中旬的某一天，我们约在品川的一家咖啡店见面。在结束她瑞士之行的闲聊之后，我问臼井： “在那之后，你还和普莱西柯医生保持着联系吗？” 她一边用叉子戳着苹果派的前端，一边回答道： “有联系，但我没有回复，因此这个事现在处于停滞的状态。虽然我感觉近期很难实现，但是从长远来看，也不是不可能。我认为大家都在寻找一种无痛死亡"
- "要实施安乐死的话，必须具备四个条件：有难以忍受的病痛、没有治愈的希望、能够明确地表达意愿、没有患者期望的治疗手段。不仅在瑞士，在荷兰、比利时等国家也几乎是同样的条件。 在多次采访的过程中，我不由自主地慢慢意识到，满足这四个条件看似简单，其实不然。例如，我曾多次目睹当事人的意愿是多么地容易发生变化。吉田淳就是其中之一。 吉田之所以没能完成安乐死，不仅是因为他的癌症扩散得太快，没能如愿去瑞士。在他的案例中，他选择安乐死的真正原因不一定是为了逃避疾病的痛苦，正如他本人也承认的那样，这背后有着家庭环境方面的影响。可是，在我的印象中，由于陪伴他的家人的出现，他对安乐死的顽固期待也消失了。 小岛和吉田摸索"
