书籍介绍
本书深入而全面地探讨了更年期女性面临的健康问题以及应对之策。之前国内外有过这个领域的科普书，但主要集中在病，而不是从病人角度进行探讨。而本书从一个个更年期妇女入手，探讨女性健康问题，并拓展到更年期女性的社会心理困境，将社会舆论大环境与更年期女性的健康问题合二为一，对更年期综合征这一典型身心疾病给出了新的解答，更亲民，更接地气。
作者首先探讨了更年期这一特殊的生命时期在进化角度的意义。接着以一个个的病例故事，以及妇科内分泌临床上常见的症状和疾病做进行逐次展开讲解，让读者感同身受，加强对更年期的认知及重视。病例故事来自于北京协和医院妇科内分泌门诊，关于中国女性的各种临床数据来自于北京协和医院对更年期女性的历时数十年的前瞻队列研究，其余的数据来自于国际上几个著名的大规模荟萃分析以及临床研究。对于完整地采用的病例故事，事先都征求了病人本人的同意。对于节选病例，则采取了合并典型病例的方式，对患者的个人隐私做了最大程度保护。
书中各章节穿插了必要的生命科学以及进化生物学的知识，适度让读者跳脱出疾病，以一个更大的视角，客观地看待疾病。本书通过这种沉浸式和跳开处理相结合，让读者获得最大程度的阅读体验。
陈蓉
医学博士，北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师，妇科内分泌与生殖中心副主任，太和智库研究员；
中华医学会妇产科学分会绝经学组副组长；
中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会副主任委员、更年期教育培训中心主任委员、科普培训中心副主任委员；
中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会常务委员；
北京医学会乳腺疾病分会第一届委员会常务委员；
北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会常务委员。
许秀华
北京大学生命科学学院遗传学硕士。曾为资深科技记者，医学记者，所做科技报道曾经多次获得省部级新闻奖项；曾从事儿童科技教育工作，现任中国科普作协工业科普委员会副主任委员。有两部科普作品荣获全国优秀科普作品奖。
AI导读
核心看点
- 结合进化视角与临床病例，全面解析更年期身心变化
- 基于协和队列研究，科学破除激素治疗致癌等误区
- 提供个性化激素治疗方案及长期健康管理实用指南
适合谁读
- 处于围绝经期或即将进入更年期的中年女性
- 关注女性健康、希望科学应对生理变化的读者
- 关心母亲或女性亲属健康的中青年子女
读前提醒
- 书中医学案例较多，部分专业术语可能略显枯燥
- 建议结合自身月经周期变化，对照书中标准自测
- 激素治疗需遵医嘱，切勿自行盲目用药或停药
读者共识
- 作者科普态度温柔专业，有效缓解对更年期的焦虑
- 部分读者认为案例重复较多，篇幅略显冗长注水
- 核心观点明确：激素治疗利大于弊，需理性看待
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
精彩摘录
- "实际上，男性在40~70岁也会经历雄激素水平下降导致的临床症候群，有人称之为男性更年期。处于更年期的男性，也会有情绪波动，某些个体甚至很激烈。但整体上来说，男性的更年期表现较女性更为平缓。自然选择对男性很温柔，仍然或多或少地保留了男性的生育能力。 更年期的存在有内在的合理性。更年期是演化送给女性的礼物，只不过这份礼物让女性接受起来不够舒适。进化生物学有种观点：身体上的适度小毛病有助于获取他人的关注关爱，强化与他人的亲密关系。这是否能解释女性更年期出现的身体不适？尚未有明确答案。不妨将女性更年期的各种不适看作一种善意的提醒，让每位女性在为人女、为人妻、为人母的同时，审视自己的身体，关心自己，找回"
- "简单地说，40岁以上女性在10次月经中，相邻两次月经的周期时长相差≥7天的情况发生过2次以及2次以上，我们称之为持续性月经周期改变，即可认为，该女性已经进入围绝经期。如果10次月经内，只发生过1次结果≥7天的情况，由于不能排除这是由情绪、劳累等偶然因素导致的，所以还不能确定女性进入围绝经期。"
- "大家发现没？围绝经期虽然有了可以明确判断的起点和终点，但是否绝经，需要经历长达12个月的考察期才能最终确认。12个月内一直没再来月经，才可判断12个月前的月经是人生最后一次月经，否则只是漫漫人生路上很多次月经中的一次。要判断是否进入围绝经期，最长需要10个月的考察期，最短也要3个月的考察期才能确认，因为只有连续考察3次月经，才可能出现两次相邻月经周期长度相差≥7天的情况。 绝经过渡期对于起点、终点的判断是回溯性的，不是即时性的，不能形成当下的临床诊断，而临床诊断正是医生和病人急需的。因为围绝经期对终点的判断可以即时做出，所以，在临床上会比绝经过渡期更实用。"
- "在性激素六项中，用来评价卵巢储备功能最主要指标的是FSH和E2。FSH和E2在月经周期中高低起伏变化非常大，需要约定评价时间，在来月经的第2~4天抽血。 如果FSH升高，代表卵巢储备功能下降。如何理解卵巢功能下降时FSH升高？FSH由垂体分泌，主要作用是指挥卵巢工作。卵巢功能正常时，FSH只需要比较低的水平就可以使卵巢正常工作。在卵巢功能减退的初期，FSH升高才能使卵巢工作，这时月经还能正常来潮。当卵巢功能进一步减退时，即使FSH很高卵巢也不再有反应，表现为月经停止。 卵巢功能正常时FSH通常在10mlU/ml以下；当FSH升高到15mlU/ml以上，提示卵巢储备功能已经明显下降，受孕机会很小"
- "绝经激素治疗方案可以根据病人的年龄、绝经状态和出血意愿进行个性化选择。 不到50岁且仅月经失调，更年期症状轻微的女性，可以周期性单用孕激素。 对于已经切除子宫又有更年期症状的女性，只用雌激素，口服或经皮途径均可。对于还比较年轻，仍然希望有月经的女性，可以通过雌孕激素序贯治疗，模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化产生周期性的月经样出血。人为地制造月经周期，保护子宫内膜有序周期性脱落。 对于年龄较大、绝经时间较长、不再希望有月经来潮的女性，建议选择雌孕激素连续联合治疗或替勃龙治疗。雌孕激素连续联治疗通过每日不间断给予雌激素和孕激素，使子宫内膜处于萎缩状态。 绝经激素治疗是医疗措施，有禁忌证，定要全面"
- "如何长期管理绝经激素治疗？ 为达到预期疗效，绝经激素治疗的应用有时间长度要求，不宜过短。 治疗目的不同，绝经激素治疗应用时限不同。为缓解症状，绝经激素治疗应用时间可相对短一些；若为预防绝经后骨质疏松症，则建议应用较长时间。即使是为了缓解症状，使用时间也不宜过短。协和队列研究提示，潮热出汗的中位持续时间是4。5年，试想一下，如果在应用数月时停用，则症状大概率会再次出现。 长期服药需要患者的高度配合。在开始治疗前，医生要和患者之间建立充分的信任合作，并且给患者提供相对便利的随诊条件，这样有利于提高患者对长期应用的依从性。 医生首次接诊时通常来说应进行充分的病史采集、绝经状态判断，并进行体格检查和辅"
- "用药12个月时需要进行全面的病史回顾、体格检查和辅助检查。通常来说，辅助检查每年一次即可，但若有慎用情况或存在高危情形的患者，建议提高检查频率。定期评估绝经激素治疗的获益和风险是必要的，这是绝经激素治疗能够以最小的风险得到最大获益的最好保证。定期复诊的另一个目的是，随着患者年龄和绝经时限等不同而不断调整用药剂量和方案。通常随着年龄增长、绝经时间延长，雌激素剂量可以降低，并且由来月经的方案改为不来月经的方案。因此对每个病人来说，绝经激素治疗的应用都是个体化的。 目前已有证据都支持不限制绝经激素治疗应用的时间，只要获益/风险评估结果提示获益大于风险，则可继续使用，临床上常见到应用10年以上的患者。"
- "女性的外阴、阴道、盆底的耻骨尾骨肌、骨盆内筋膜都存在雌激素受体。雌激素是具有血管活性的激素，可增加血流，足量的血流对于维持血管和肌肉的完整性至关重要。 雌激素突然下降后，下尿路和阴道血流减少，血管变狭窄，引发阴蒂和阴道血管缺乏（不足）综合征，而阴蒂和阴道是性唤起的主体，继而导致性满意度下降。 血流减少后，阴道壁和阴蒂平滑肌纤维化，胶原和脂肪丢失，失去弹性，造成阴道萎缩。萎缩后的阴道上皮变薄、变脆，遇轻微创伤即出血，有烧灼感。对于绝经后没有性生活和无深部性交的女性，严重的阴道萎缩可导致阴道狭窄缩短，甚至阴道口闭塞。这些极端情况在未生育或者剖宫产分娩的女性中更为明显。"
作者简介
陈蓉
医学博士，北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师，妇科内分泌与生殖中心副主任，太和智库研究员；
中华医学会妇产科学分会绝经学组副组长；
中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会副主任委员、更年期教育培训中心主任委员、科普培训中心副主任委员；
中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会常务委员；
北京医学会乳腺疾病分会第一届委员会常务委员；
北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会常务委员。
许秀华
北京大学生命科学学院遗传学硕士。曾为资深科技记者，医学记者，所做科技报道曾经多次获得省部级新闻奖项；曾从事儿童科技教育工作，现任中国科普作协工业科普委员会副主任委员。有两部科普作品荣获全国优秀科普作品奖。
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用户评论
大体翻了一遍，标记了重点然后给我妈了
写的很专业，不是轻轻松松可以读下去的。而且更年期激素问题真是很复杂，有些细节到现在应该还没有定论。感慨人体的精密简直无法模拟~
女性对自己身体的重视，建议35-40岁之前能够读到这本充满人文关怀的科普读物！
女人不仅为生育付出很多，为适应不能生育的身体，也要付出很多。对这一点，女人自己要了解，以免被剥削不自知，男人也应该了解，以免享受剥削不自知。
这本书主要讲的是：1，更年期更准确叫做围绝经期。2，更年期症状和绝经不一定同步。3，激素治疗早治早开心。4，各种各种不一致的研究表明，激素治疗会有潜在危险，但几乎不构成统计学意义。5，激素治疗是治疗不是美容，没症状不要自己瞎折腾。。6，健康饮食有氧撸铁是王道。7，別想着吃饱，吃到不饿就行……8，陈蓉医生特好特温柔。
之前看更年期科普还以为更年期一定要吃药度过，看完明白了，不到症状明显的程度还是主要靠自我调节。以及，症状明显了一定要去医院，不能靠看书解决问题。
我是真的想不起来标记看过的每一本书，但是这本对于像我这种上有老母的奔四人士还是很有必要的，现在我妈用得上，后面我也用得上……就，性价比很高……
这本书就似一道光，瞬间照亮了我那段黑暗中艰难跋涉的日子。不知不觉人到中年，日常工作与生活异常忙碌，很多事情就疏忽了，直到发现自己已经陷入泥沼，心理与身体都出现了很多问题，最痛苦的时候觉得自己已经抑郁了，突然有一天看到了这本书，就像抓住救命稻草一样迫不及待打开来看，才发现我所有的痛苦有解了，顿时释放了所有压力，虽然身体还是那个身体，心理也不时的会有波动，但是我知道我只是进入更年期了，而且通过阅读我也知道可以通过治疗来解决问题。非常感谢陈蓉大夫，用温暖又知心的文字给予中年女性莫大的帮助！
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