书籍介绍
翻开这本书，最先撞进眼里的不是温情，而是一连串冷冰冰的数字：FSH超过40，卵巢功能衰竭；潮热出汗平均持续四年半；判断是否绝经，要倒推十二个月。作者陈蓉把数十年的协和队列研究摊开给你看，教你用医学的尺子去丈量一段常被一句“忍忍就过去了”草草放过的岁月。它最见功力的地方，在于把激素治疗讲清楚——它是治疗，不是美容，没症状别自己瞎折腾；也讲明白那些相互打架的研究，究竟哪些危险真实、哪些只是统计学的回声。但正因如此，它也是一本需要耐心的书：六百页里雷同的症状与案例让人嫌啰嗦，专业术语对非读者并不友好。它适合愿意直面“更年期就是很糟、但我们可以勇敢”的中年女性，以及想真正听懂医生处方背后逻辑的人。
作者简介
陈蓉
医学博士，北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师，妇科内分泌与生殖中心副主任，太和智库研究员；
中华医学会妇产科学分会绝经学组副组长；
中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会副主任委员、更年期教育培训中心主任委员、科普培训中心副主任委员；
中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会常务委员；
北京医学会乳腺疾病分会第一届委员会常务委员；
北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会常务委员。
许秀华
北京大学生命科学学院遗传学硕士。曾为资深科技记者，医学记者，所做科技报道曾经多次获得省部级新闻奖项；曾从事儿童科技教育工作，现任中国科普作协工业科普委员会副主任委员。有两部科普作品荣获全国优秀科普作品奖。
AI导读
核心看点
- 结合进化视角与临床病例，全面解析更年期身心变化
- 基于协和队列研究，科学破除激素治疗致癌等误区
- 提供个性化激素治疗方案及长期健康管理实用指南
读者共识
- 作者科普态度温柔专业，有效缓解对更年期的焦虑
- 部分读者认为案例重复较多，篇幅略显冗长注水
- 核心观点明确：激素治疗利大于弊，需理性看待
精彩摘录
- "实际上，男性在40~70岁也会经历雄激素水平下降导致的临床症候群，有人称之为男性更年期。处于更年期的男性，也会有情绪波动，某些个体甚至很激烈。但整体上来说，男性的更年期表现较女性更为平缓。自然选择对男性很温柔，仍然或多或少地保留了男性的生育能力。 更年期的存在有内在的合理性。更年期是演化送给女性的礼物，只不过这份礼物让女性接受起来不够舒适。进化生物学有种观点：身体上的适度小毛病有助于获取他人的关注关爱，强化与他人的亲密关系。这是否能解释女性更年期出现的身体不适？尚未有明确答案。不妨将女性更年期的各种不适看作一种善意的提醒，让每位女性在为人女、为人妻、为人母的同时，审视自己的身体，关心自己，找回"
- "简单地说，40岁以上女性在10次月经中，相邻两次月经的周期时长相差≥7天的情况发生过2次以及2次以上，我们称之为持续性月经周期改变，即可认为，该女性已经进入围绝经期。如果10次月经内，只发生过1次结果≥7天的情况，由于不能排除这是由情绪、劳累等偶然因素导致的，所以还不能确定女性进入围绝经期。"
- "大家发现没？围绝经期虽然有了可以明确判断的起点和终点，但是否绝经，需要经历长达12个月的考察期才能最终确认。12个月内一直没再来月经，才可判断12个月前的月经是人生最后一次月经，否则只是漫漫人生路上很多次月经中的一次。要判断是否进入围绝经期，最长需要10个月的考察期，最短也要3个月的考察期才能确认，因为只有连续考察3次月经，才可能出现两次相邻月经周期长度相差≥7天的情况。 绝经过渡期对于起点、终点的判断是回溯性的，不是即时性的，不能形成当下的临床诊断，而临床诊断正是医生和病人急需的。因为围绝经期对终点的判断可以即时做出，所以，在临床上会比绝经过渡期更实用。"
- "在性激素六项中，用来评价卵巢储备功能最主要指标的是FSH和E2。FSH和E2在月经周期中高低起伏变化非常大，需要约定评价时间，在来月经的第2~4天抽血。 如果FSH升高，代表卵巢储备功能下降。如何理解卵巢功能下降时FSH升高？FSH由垂体分泌，主要作用是指挥卵巢工作。卵巢功能正常时，FSH只需要比较低的水平就可以使卵巢正常工作。在卵巢功能减退的初期，FSH升高才能使卵巢工作，这时月经还能正常来潮。当卵巢功能进一步减退时，即使FSH很高卵巢也不再有反应，表现为月经停止。 卵巢功能正常时FSH通常在10mlU/ml以下；当FSH升高到15mlU/ml以上，提示卵巢储备功能已经明显下降，受孕机会很小"
- "绝经激素治疗方案可以根据病人的年龄、绝经状态和出血意愿进行个性化选择。 不到50岁且仅月经失调，更年期症状轻微的女性，可以周期性单用孕激素。 对于已经切除子宫又有更年期症状的女性，只用雌激素，口服或经皮途径均可。对于还比较年轻，仍然希望有月经的女性，可以通过雌孕激素序贯治疗，模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化产生周期性的月经样出血。人为地制造月经周期，保护子宫内膜有序周期性脱落。 对于年龄较大、绝经时间较长、不再希望有月经来潮的女性，建议选择雌孕激素连续联合治疗或替勃龙治疗。雌孕激素连续联治疗通过每日不间断给予雌激素和孕激素，使子宫内膜处于萎缩状态。 绝经激素治疗是医疗措施，有禁忌证，定要全面"
- "如何长期管理绝经激素治疗？ 为达到预期疗效，绝经激素治疗的应用有时间长度要求，不宜过短。 治疗目的不同，绝经激素治疗应用时限不同。为缓解症状，绝经激素治疗应用时间可相对短一些；若为预防绝经后骨质疏松症，则建议应用较长时间。即使是为了缓解症状，使用时间也不宜过短。协和队列研究提示，潮热出汗的中位持续时间是4。5年，试想一下，如果在应用数月时停用，则症状大概率会再次出现。 长期服药需要患者的高度配合。在开始治疗前，医生要和患者之间建立充分的信任合作，并且给患者提供相对便利的随诊条件，这样有利于提高患者对长期应用的依从性。 医生首次接诊时通常来说应进行充分的病史采集、绝经状态判断，并进行体格检查和辅"
- "用药12个月时需要进行全面的病史回顾、体格检查和辅助检查。通常来说，辅助检查每年一次即可，但若有慎用情况或存在高危情形的患者，建议提高检查频率。定期评估绝经激素治疗的获益和风险是必要的，这是绝经激素治疗能够以最小的风险得到最大获益的最好保证。定期复诊的另一个目的是，随着患者年龄和绝经时限等不同而不断调整用药剂量和方案。通常随着年龄增长、绝经时间延长，雌激素剂量可以降低，并且由来月经的方案改为不来月经的方案。因此对每个病人来说，绝经激素治疗的应用都是个体化的。 目前已有证据都支持不限制绝经激素治疗应用的时间，只要获益/风险评估结果提示获益大于风险，则可继续使用，临床上常见到应用10年以上的患者。"
- "女性的外阴、阴道、盆底的耻骨尾骨肌、骨盆内筋膜都存在雌激素受体。雌激素是具有血管活性的激素，可增加血流，足量的血流对于维持血管和肌肉的完整性至关重要。 雌激素突然下降后，下尿路和阴道血流减少，血管变狭窄，引发阴蒂和阴道血管缺乏（不足）综合征，而阴蒂和阴道是性唤起的主体，继而导致性满意度下降。 血流减少后，阴道壁和阴蒂平滑肌纤维化，胶原和脂肪丢失，失去弹性，造成阴道萎缩。萎缩后的阴道上皮变薄、变脆，遇轻微创伤即出血，有烧灼感。对于绝经后没有性生活和无深部性交的女性，严重的阴道萎缩可导致阴道狭窄缩短，甚至阴道口闭塞。这些极端情况在未生育或者剖宫产分娩的女性中更为明显。"
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用户评论
大体翻了一遍，标记了重点然后给我妈了
写的很专业，不是轻轻松松可以读下去的。而且更年期激素问题真是很复杂，有些细节到现在应该还没有定论。感慨人体的精密简直无法模拟~
女性对自己身体的重视，建议35-40岁之前能够读到这本充满人文关怀的科普读物！
女人不仅为生育付出很多，为适应不能生育的身体，也要付出很多。对这一点，女人自己要了解，以免被剥削不自知，男人也应该了解，以免享受剥削不自知。
这本书主要讲的是：1，更年期更准确叫做围绝经期。2，更年期症状和绝经不一定同步。3，激素治疗早治早开心。4，各种各种不一致的研究表明，激素治疗会有潜在危险，但几乎不构成统计学意义。5，激素治疗是治疗不是美容，没症状不要自己瞎折腾。。6，健康饮食有氧撸铁是王道。7，別想着吃饱，吃到不饿就行……8，陈蓉医生特好特温柔。
之前看更年期科普还以为更年期一定要吃药度过，看完明白了，不到症状明显的程度还是主要靠自我调节。以及，症状明显了一定要去医院，不能靠看书解决问题。
我是真的想不起来标记看过的每一本书，但是这本对于像我这种上有老母的奔四人士还是很有必要的，现在我妈用得上，后面我也用得上……就，性价比很高……
这本书就似一道光，瞬间照亮了我那段黑暗中艰难跋涉的日子。不知不觉人到中年，日常工作与生活异常忙碌，很多事情就疏忽了，直到发现自己已经陷入泥沼，心理与身体都出现了很多问题，最痛苦的时候觉得自己已经抑郁了，突然有一天看到了这本书，就像抓住救命稻草一样迫不及待打开来看，才发现我所有的痛苦有解了，顿时释放了所有压力，虽然身体还是那个身体，心理也不时的会有波动，但是我知道我只是进入更年期了，而且通过阅读我也知道可以通过治疗来解决问题。非常感谢陈蓉大夫，用温暖又知心的文字给予中年女性莫大的帮助！
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