![疯狂与清醒：当顶级脑科学家成为精神疾病患者 - [美]芭芭拉?利普斯卡（Barbara Lipska）伊莱恩?麦卡德尔（Elaine McArdle）](https://static.book345.com/covers/s/9787220117084.jpg)
书籍介绍
一位研究大脑的顶尖神经科学家，自己却因脑中长 tumor 而
作者简介
芭芭拉?利普斯卡（Barbara Lipska）
美国国立精神卫生研究所人类大脑收集中心负责人。她是波兰人，在华沙医学院获得医学博士学位，是国际公认的研究精神分裂症的*专家。移民美国前，利普斯卡是华沙精神病学和神经病学研究所的研究员。1989年后她一直供职于美国国立精神卫生研究所，在那里研究人类精神疾病和人类大脑发育，并在同行评议期刊上发表了超过150篇论文。
她在《纽约时报》发表的讲述自己患病经历的文章引起了各界的热烈反响，从影视圈、出版界到普通读者，还有许多精神科和脑神经科医师写信给她分享自己的心路历程。
莱恩?麦卡德尔(Elaine McArdle)
伊莱恩?麦卡德尔是一位奖作家和记者，曾为《波士顿环球报》等出版物撰写调查报道、专题报道和新闻。
AI导读
核心看点
- 本书核心在于呈现顶尖脑科学家因脑内多发肿瘤导致额叶受损后，出现妄想、幻觉及病感失认的真实经历。作者以第一人称视角，详细记录了从丧失同理心、判断力崩塌到逐渐恢复清醒的全过程，为读者提供了观察精神疾病患者内心世界的罕见窗口，揭示了大脑损伤如何直接摧毁人格与理智。
- 书中深入探讨了额叶功能与人类道德、自控力及社会行为的神经科学关联。作者结合专业知识，剖析了为何大脑损伤会导致患者做出违背常理、伤害亲人的行为，并解释了‘病感失认’这一症状的生理机制。这种将个人惨痛经历与严谨脑科学原理相结合的叙述方式，有助于公众理解精神疾病并非性格缺陷，而是大脑病理改变的结果。
- 尽管涉及严重的脑部病变与死亡威胁，本书最终落脚于生命的韧性与医学进步带来的希望。作者记录了自己在接受放疗、免疫疗法及靶向治疗后的奇迹般康复，并反思了疾病对自我认知的重塑。书中关于拒绝心肺复苏术的挣扎、对家人愧疚的忏悔，以及最终对生命意义的重新审视，展现了人类在面对极端生理危机时的复杂心理与伦理抉择。
读者共识
- 读者普遍认为本书提供了极其珍贵且独特的视角，即从患者内部体验精神疾病与脑损伤的过程。尽管部分读者批评其医学深度不足、内容像流水账或鸡汤，但更多人被作者坦诚面对疯狂、反思人性及最终重生的勇气所打动。这种将个人苦难转化为对精神疾病去污名化、增进公众理解的努力，被认为具有极高的社会价值与人文意义，值得肯定。
- 多数读者指出，书中关于额叶损伤导致人格改变、丧失自知力及同理心的描述，与现实中阿尔茨海默病等神经退行性疾病患者的表现高度一致。这引发了广泛共鸣，许多读者表示通过阅读加深了对患病亲人的理解，学会了以更宽容、科学的态度对待患者的异常行为。这种从‘指责’转向‘理解’的认知转变，被视为本书最重要的现实意义与正面影响。
- 部分读者对本书的科学严谨性提出质疑，认为作者作为脑科学家，未能提供深入的病理机制分析，且对治疗过程的描述缺乏专业细节，甚至存在误导。然而，主流观点认为，不应以学术标准苛求一部个人回忆录。读者更应关注其传递的生命力与对精神疾病患者的共情，而非纠结于医学细节的准确性。本书的价值在于其情感真实性与社会警示作用，而非科学教育功能。
精彩摘录
- "我当时没意识到发生了什么，但这种缺乏自知力和判断力的情况在因痴呆、中风、受伤、脑部肿胀或其他原因导致额叶出现问题的人中很常见。额叶让我们能够预测行为产生的后果，避免做出有不良反应的行为。每天我们都会做出上千次判断，其中大多数都不需要思考。当有人像我这样突然开始违反正常的社会规则时，这就强烈表明他的额叶没有正常工作。 额叶功能不正常，导致我的头脑就像一匹马在骑手失去缰绳后危险地奔驰。我越来越只在想做的时候做我喜欢做的事。我没有发现任何的不正常，如果发现了，我也不在乎。"
- "我扫了一眼臂套，又丑又蠢。“你在开玩笑吧？”我嘲笑道。“你真的希望我戴着这个荒唐的东西？它看起来像是中世纪的刑具。” 特雷莎没有回应。 她以为自已是谁，自以为是地坐在那里？“我是一名身负重任的职业女性，”我继续说，“戴着这些绷带和臂套像什么样子？整天在家的人戴着这些还行，但我不行。我工作的地方很正式。我主管着一个很大的部门。你必须给我找点更好的东西。” 她一直看着我，沉默不语。 我比她懂得多。“你为何不直接按摩我的手臂，这样不就好了？”我提议。 她说：“只有和这些压缩臂套一起使用，按摩才有用。这是很严重的情况，需要立即采取措施，持续治疗。” 我不喜欢她的表情。她傲慢无礼。第一眼看到她假笑时我就"
- "每次站起来走进实验室查看员工的工作进展时，我都会从我助理办公桌上的一碗巧克力旁边经过。她总是把糖果拿出来，我总是避免去吃。 我不喜欢吃不健康的食物，尤其是甜食。但昨天，这碗巧克力看起来好极了，我一天里不停地吃。我停不下来。今天的情况也一样。每次经过，我都会抓起一个，放到嘴里。甜食从未如此难以抗拒。"
- "这种无法认识到自身缺陷的情况通常能在精神疾病患者身上见到。这种症状被称为病感失认（Anosognosia）或自知力缺失，它是很多神经和精神状况的特点之一。关于哪个脑区与自知力缺失有关，人们知之不多，但一些研究者认为，它可能与分开大脑左右半球的大脑中线处的功能障碍相关，也可能与大脑右半球损伤有关。 在精神分裂症和躁郁症中，对自身状况缺乏自知力是疾病本身的一种表现，而非像最初看起来那样，是一种否认或应对机制。约50%的精神分裂症患者和40%的躁郁症患者无法理解自己已经患病，所以他们真的没有意识到自身的病情，也不接受诊断。如果他们经历幻觉或妄想，他们不会等其看作脑部出现问题的迹象；甚至是所到上帝的声"
- "因此，随着困惑的增加，我的大脑用阴谋论解释着身边发生的一切。我对家人和工作中的同事愈发怀疑，对所有人即使只是在简单的小事上的表现也日益不满。我确信人们正在阴谋陷害我，特别是我的家人。 格西亚不再喜欢我了。我认为米雷克也是。他们为什么要讨论我？我看得出他们有事瞒着我。是什么，他们在隐瞒什么？ 怀疑，有时达到妄想的程度，是很多精神疾病的症状，包括阿尔茨海默病。阿尔茨海默病患者可能会指责恋人背叛他们，或指责看护者偷东西或企图伤害甚至杀死他们。尽管神经科学家并不真正理解与妄想相关的大脑网络或区域，但在一些病例中，这种情况被归因于颞叶受损。"
- "为何有些人极富同情心，而另一些人非常自私？就像许多人类行为一样，我们并不知道确切答案。和其他复杂行为一样，同情并非由单个脑区控制，而是由许多脑区间广泛的连接网络管辖。遗传因素和环境因素可能通过复杂的方式共同发挥作用：人脑的结构和内部连接方式、个人的抚养方式，以及成长的地方和该地的文化。每个人的个性都是无数影确大脑功能的因素复杂作用的结果。 但一些科学家认为，一些脑区比其他脑区更能影响同情心，这些脑区包括额叶皮层、颞叶和脑岛（Insula）（一个位于大脑深处的、额叶和颞叶之间的皮质区）。如果确实如此，这也许能够解释为何丧失同情心通常是额颞痴呆(Frontotemporal Dementia，简称"
- "额颞痴呆的患病年龄通常早于阿尔茨海默病，60%的病例出现在45~64岁的患者中，即在中年患病。由于该系病涉及额叶，患者往往变得不受抑制，丧失判断力。可悲的是，额颞痴呆有时被称作中年危机病。一些人会做出不当的性行为；一些人开始疯狂购物，不考虑经济后果，或疯狂地吃垃圾食品。 他们表现得极端自我，自身的冲动和欲望得不到控制。额颞痴呆患者的典型特征是缺乏同情心，并且确信自己没有错。这种自知力缺失是判断额颞痴呆和许多其他精神疾病的核心标准，包括我尽一生研究的精神分裂症。"
- "这是我的健康指示。我必须马上往里面加些内容。必须快点，要不就太迟了。拒绝心肺复苏术。我必须立刻把这项指示加进去。 我找了一支笔，翻了翻文件。把这句话加到哪里呢？我吃力地读着文件。写在这里吧。我尝试去写，却想不起心肺复苏术（Resuscitate）怎么拼。我的字迹模糊难辨，写下的字母弯曲、扭动。它们看起来不像是英文或波兰文，抑或是任何其他可以辨认的语言。 我害怕无法传达我最迫切的愿望：不要弄乱我的身体，不要损伤它，死亡来临时，就让我顺其自然地归去。不要残酷，不要在身体已经死去时强行让我活过来。"
目录
用户评论
少有的能从患者的角度表述脑瘤本身和治疗副作用引起的脑损伤后，产生的行为性格改变。看完发现很多“老年痴呆”患者的异常行为得到了解释。作为护士和小辈，面对额叶功能损伤相关患者的“无理取闹”，应该多一分冷静分析和理解。
脑科学专家自己脑子有病后又暂时治愈了。很好看，她不做科学家去写小说也会有所成就。老年痴呆，中年危机，幼年任性，往往都是脑子有问题了。精神疾病不论是患者还是家人都很难察觉，“这个人变得好讨厌”可能是他病了。可是精神病患者往往不认可自己病了，这个时候家人宽容体贴和强制治疗之间的度好难把握。
神经学家经历脑部肿瘤与精神恶疾但恢复了神志，这段经历本身实在太宝贵太神奇了。本书很好读，有点自传性质，在合适的地方穿插了脑科学贴士。只是看到最后发现，其实作者也说不清楚究竟是免疫疗法还是小分子靶向药物攻克了她脑子里多发的黑色素瘤。总的来说还是感觉到了疾病虽然恐怖顽固，但医学进步总会带来的希望。
210411
脑细胞的不可再生性，虽然造就了相对稳定的人格，但这也导致了损害的不可逆，所谓的自我人格，其实只是上述脆弱稳定结构的外在呈现罢了，一如镜花水月，疯狂与清醒之间，没有鸿沟……
个别地方翻译的文句不通。但书的内容非常值得一阅。对大脑结构和功能非常了解的科学家因肿瘤经历了一段时间的疯狂，恢复清醒后把其疯狂的表现、造成的原因和带给家人的痛苦记录下来。然而她眼中的「疯狂」，是一些人的常态。读书的时候我时不时看到自己父亲，以及现年90+的外公的影子。先天的或者年纪造成的额叶功能不善是没办法了，但是因疾病造成的问题或是教育导致的额叶发育不良，还是可以改善的。我能在马拉松的最后三公里计算自己的速度并且答应别人带跑的要求，感谢在幼儿时期就发现我有行为问题的教育者们，以及自己在30岁之前的努力自救。观察一个人在身体状态极差的情况下的情绪表现，大概能判断出其额叶功能衰退时的行为方式——就如本书作者说的，即使你的大脑有2/3都病变了，你仍然是你，只是失去了控制的原始版的你。
这本书描述的症状主要围绕妄想和躯体症状，作者写书的时候年纪也比较大了，絮叨了一点，所以这书更适合当杂文而非科普看。我没看到想看的对瓦解症候群的记忆。
讲述是一种伟大的能力。
原以为是本脑科学专家脑子出问题带来特别思考产生新视角的书，其实只是一本普通的抗癌日记，没什么干货
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