![可喜可贺的临终 - [日] 小笠原文雄](https://static.book345.com/covers/s/9787522201696.jpg)
书籍介绍
生命的最后一段时间，你想在哪里度过？越来越多的人希望能回到家里，在最熟悉和安心的地方由家人陪伴走过最后一程。日本居家安宁疗护界泰斗小笠原博士，为超过1500位末期患者提供了居家安宁照护服务，他用亲身经历的46个居家临终故事，为我们提供了一种离世方式选择——在自己最喜欢的地方，按照自己的方式从容开心地离开，让亲人可以放心送别。书中始终传达着一个理念：如果离世的人能走得充满希望、心满意足、毫无牵挂，即便离别是伤感的，家人却依旧可以笑着相送。这，便是“可喜可贺的临终”。
[ 日 ] 小笠原文雄
1948年生于日本岐阜县，医学博士
日本居家安宁疗护协会 会长
名古屋大学医学部 特任准教授
岐阜大学医学部临床系 客座教授
1973年，毕业于名古屋大学医学部。
曾供职于名古屋大学第二内科（循环器组）。
1989年，于岐阜市内开设小笠原内科诊所，任院长至今。
有为1500余位患者提供居家安宁疗护的经验，其中独居人士逾百位，居家离世率高达95%。
荣获第16届健康社会奖。
合著有《上野千鹤子请问小笠原医生，一个人可以在家中死去吗？》。
编辑推荐
如果罹患重症，你希望知晓病情真相吗？
“离世的时间”究竟是由谁来决定的呢？
应该将亲人的病情和盘托出，还是向他保密？
如果你被医生告知已是癌症末期，你会告诉尚且年幼的孩子吗？
独居的人也可以在家中去世吗？
有着“不想给家人添麻烦”或是“担心家人无法照顾自己”想法的人，
可以居家安宁疗护...
AI导读
核心看点
- 本书由日本居家安宁疗护专家小笠原文雄撰写，基于其1500余例临床实践，通过46个真实案例，深入探讨如何让末期患者在熟悉的环境中，按个人意愿从容离世。书中强调，善终并非延长痛苦的生命，而是消除恐惧与痛苦，让逝者心满意足，让生者笑着送别，实现“可喜可贺”的临终状态。
- 书中详细揭露了医院常规治疗对末期患者的潜在伤害，如过度补液导致严重浮肿、呼吸困难及生物钟紊乱。作者通过对比居家安宁疗护中减少补液、调整药物（如使用短效皮质类固醇以维持正常作息）等具体医疗干预手段，展示了如何显著提升患者最后阶段的生活质量与舒适度。
- 本书不仅关注患者，更强调家属的心理支持与哀伤抚慰。书中记录了家属从焦虑、无助到最终释然、甚至能笑着比“V”字手势的心路历程。作者指出，尊重患者意愿、提供居家照护支持以及团队协同合作，是打破“医院才是唯一选择”迷思、实现有尊严离世的关键，旨在推动社会对死亡认知的转变。
适合谁读
- 适合关注生命教育、希望提前规划自己或家人临终安排的大众读者。本书能帮助读者正视死亡，理解安宁疗护的真正含义，消除对居家临终的恐惧与误解，学习如何在生命末期维护尊严与生活质量，从而做出更符合个人价值观的医疗决策。
- 适合医疗从业者、社工及安宁疗护相关人员参考。书中提供了大量关于居家医疗操作、药物管理、伦理困境处理及家属沟通的实际案例，有助于专业人士反思现行医疗体系中的过度治疗问题，提升对末期患者身心社灵全方位照护的能力与意识。
- 适合正在经历亲人重病、面临艰难医疗抉择的家庭成员。书中真实的案例与作者的专业建议，能为处于焦虑与无助中的家属提供情感支持与实用指引，帮助他们理解患者的真实需求，避免无意义的延命措施，转而专注于陪伴与告别，减轻内心的愧疚与遗憾。
读前提醒
- 本书由大量独立案例组成，行文风格较为碎片化，部分案例重复强调相同理念，阅读时可能会感到冗长。建议读者不必逐字精读，可快速浏览案例标题，重点关注其中涉及的医疗误区纠正、伦理讨论及家属心理转变部分，以获取核心信息。
- 书中描述的居家安宁疗护体系依托于日本完善的社区医疗网络与保险制度，其具体操作模式在中国目前尚难完全复制。读者在阅读时应保持理性，重点汲取其尊重患者意愿、反对过度医疗、关注生命质量的理念，而非盲目照搬其医疗技术细节。
- 书中部分案例结局（如家属笑着比V）可能引发争议，这并非鼓励冷漠，而是表达一种“逝者无憾、生者释然”的终极解脱。读者需结合上下文理解作者意图，即通过消除痛苦与遗憾，让死亡回归自然与平静，避免对书中情感表达产生误读。
读者共识
- 读者普遍认可书中反对过度医疗、尊重患者自主权的理念，认为这是对生命尊严的有力捍卫。许多读者表示，阅读后对死亡的看法从恐惧转为平静，更加珍惜当下，并意识到善终不等于在痛苦中苟延残喘，而是有质量、无牵挂地离开，这种观念转变具有极大的社会价值。
- 尽管部分读者批评书中案例重复、行文流水账且缺乏深度分析，但多数人仍肯定其科普价值。读者指出，书中关于减少补液、调整药物以减轻痛苦的具体医学知识极具启发性，揭示了医院常规治疗可能带来的伤害，提醒公众警惕以“孝顺”为名的无效延命，倡导理性面对死亡。
- 读者对书中体现的东亚文化共性表示共鸣，认为中日两国在家庭观念、对死亡的忌讳及“不给他人添麻烦”的心态上相似。虽然国内缺乏相应的居家医疗支持体系，但读者认为本书仍具警示意义，呼吁社会关注老龄化背景下的临终关怀需求，推动相关制度完善，让善终成为可能。
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
精彩摘录
- "要命的是，大野的胸腔不断产生大量积液。如果堆积过量，就会挤压到肺部，引起呼吸困难。 这让大野非常痛苦，根本无法进食。住院期间，医生每天都会给她输上2000毫升的高热量补液以保证营养，这导致大野的脸、手脚和腹背都出现了严重的浮肿，即便吸着氧气，仍旧觉得痛苦，甚至无法自己走路。一直这样下去，大野女士可能真的就只能再活5天了。 我对大野说：“咱们减少一些补液用量，这样，你一定会舒服很多。”于是，我们便将2000毫升高热量点滴换成了400毫升的低热量点滴。 可能各位会疑问：“患者都无法进食了还减少热量的摄人，对吗？” 我想说的是，当然可以，而且，是非减不可。 这是因为，医院的治疗方案通常是以“让患者恢"
- "另外，大野在住院时，每天会被抽出1200毫升的积液，这让她很担心自己会因为“缺水”而死掉，所以每天都会拼命喝进1000毫升的水，反而导致摄入水分过多。 在接受居家安宁疗护后，我们将大野摄入的水分减少至原来的五分之一，热量减至十分之一。这样一来她的肚子就变空了，开始可以自己吃饭，而且，全身的浮肿也随之消退，呼吸变得顺畅，这一切让她非常开心，脸上展露出久违的笑容。 最重要的是，大野又能和儿子待在一起了…"
- "小笠原内科诊所居家安宁疗护中使用的甲强龙注射剂是种皮质类固醇药物，与人类自体产生的皮质类固醇一样，效果可持续8小时左右，因此不会打乱人在日间精力充沛、夜间相对放松的生物钟节奏。 可是，许多医疗机构使用的并不是这种药，而是用着更为方便、可24小时持续起效的其他药物。或许你会觉得：能持续起效24小时多好啊！但正像上面提到的，如果8小时有效即可解决病人的问题，那使用了24小时的长效药物，病人的生物节律就很容易被打乱，这样，就可能出现免疫力下降等副作用。"
作者简介
[ 日 ] 小笠原文雄
1948年生于日本岐阜县，医学博士
日本居家安宁疗护协会 会长
名古屋大学医学部 特任准教授
岐阜大学医学部临床系 客座教授
1973年，毕业于名古屋大学医学部。
曾供职于名古屋大学第二内科（循环器组）。
1989年，于岐阜市内开设小笠原内科诊所，任院长至今。
有为1500余位患者提供居家安宁疗护的经验，其中独居人士逾百位，居家离世率高达95%。
荣获第16届健康社会奖。
合著有《上野千鹤子请问小笠原医生，一个人可以在家中死去吗？》。
编辑推荐
如果罹患重症，你希望知晓病情真相吗？
“离世的时间”究竟是由谁来决定的呢？
应该将亲人的病情和盘托出，还是向他保密？
如果你被医生告知已是癌症末期，你会告诉尚且年幼的孩子吗？
独居的人也可以在家中去世吗？
有着“不想给家人添麻烦”或是“担心家人无法照顾自己”想法的人，
可以居家安宁疗护吗？
为 1500 余位患者提供过居家安宁疗护的日本著名医学专家告诉我们
故去之人和相送之人都感到满足的死亡方式
待在自己期望的处所，活着的时候没有痛苦与不安，离开的时候走得平静而干脆。
只有当人不是通过延命手段而被迫“活”着时，才拥有我们眼睛看不见的生命力量，才能够自主地选择离世的时机！这也让我们由衷地感叹生命的不可思议！
如果离世的人能走得充满希望、心满意足、毫无牵挂，即便离别是伤感的，家人却依旧可以笑着相送。这，便是 可喜可贺的临终。
媒体、名人评论
医学打破了生死的自然规律，可能导致人类抗拒必然的死亡。但真正的问题在于如何正确理解生命的意义或者死亡的意义，避免无意义的，甚至善意的扰乱。
——郎景和
中国工程院院士
北京协和医院妇产科名誉主任
中国医师协会妇产科分会会长
死者善终，生者无憾。“如何才能善终”，这是本书致力回答的核心问题，也是安宁缓和医疗的终极课题。
—— 张抒扬
北京协和医院院长
当人在世上的日子期满，最希望的是什么？是生活在 ICU 全身被插满管子、被机器环绕、被电击、被压胸吗？还是住在自己家中，睡在最舒适的床上，鲜少痛苦，能与亲友相聚，尽情地道谢、道歉、道爱和道别呢？答案应该是后者！
——赵可式
台湾安宁疗护之母
台湾成功大学医学院名誉教授
目录
用户评论
打破认知
安宁疗护日的当天开始读这本 缘于看理想王兴医生“每个人的疾病课”其中一期与宁晓红对谈安宁疗护 宁医生提到了这本书 同时宁医生也是这本书的审阅者。这本书与早些时候看的《好好告别》在风格上还是很不一样的 虽然都是讲安宁疗护 这本一眼就看出是日本人著 案例之多且短而流水 当然并不妨碍其理念的传播 只是就行文来说相对确实差了点。核心是反复提到的“在世时开心生活 去世时平静干脆”，“不是在延命措施下‘被迫苟活’”。有一些值得我特别关注：“活在希望之中的人是不会那么轻易地死掉的！”以及“让身心温暖 情绪乐观并且笑口常开 这样免疫力会得到提升……” 另外，日本自2000年实施的“照护保险制度”也值得深究 因为从作者列举的案例来看 居家安宁疗护的费用并不高 同为老龄化社会 这也非常值得国内医疗学习与借鉴！
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。
活着的时候，好好规划一下退场方式，这是一件非常有意义的事情。书中给出了46个居家临终的故事，给老龄化严重的当下，提供了很多参考价值。对个人而言，也是最好的死亡教育。
善终不等于就医延长生命，尊重即将离去之人的意愿比自己为对他好好的多，还有一些人临终前的科普可以预演一下更不慌，是本更好理解死亡前该怎么做的书
临终关怀
本书是关于日本的临终关怀安宁缓和医疗的，讲述了46个在家临终的真实案例，不由感慨日本的医疗福利之全面和人文关怀之入微，希望国内也能得到大面积推广，让人可以有尊严的离开，在自己最舒适安心的地方没有太多痛苦的结束这一生。
是在火车旅行的路上开始看的，因为旅途有点长，又是一个医生类似流水账的文笔，所以看起来很快，以为路上就可以看完，没想到也拖了四天。想要了解死亡的话真的很值得看一看。
在图书馆逛的时候在新书区发现的，顺手带回家
读的时候不禁想起，我想起二十多年前，医生觉得我姥爷癌症晚期没有治下去的必要，让他回家，回到家以后他还去市场给我的松鼠买过生瓜子，想想这样的临终生活还是很开心的。我也记得前几年我三爷爷癌症晚期在医院，我妈探望回来说他的鼻子都往外流黑血很痛苦地说不想活了，我想他大概也是很想回家吧。但也还有个例子，是听来的，再往上一辈，有一位我未曾见过的老人，大概也是癌症，去世前过的很痛苦，总是在喊疼。在生命末期，可以按照自己的意愿回到熟悉的地方，能够有专业的支持团队让自己免于受更多的痛苦，也就是书中所说的在世时开心生活，去世时平静干脆，想想真挺幸福的，家属应该也会更从容吧
很棒的一本书，看到一种可喜的未来，希望这样美好的临终也可以出现在我和我家人的生命里
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