![死亡的脸 - [美]舍温·努兰（Sherwin Nuland）](https://static.book345.com/covers/s/9787508655086.jpg)
书籍介绍
《死亡的脸》是耶鲁大学备受欢迎的医学教授、外科医生舍温·努兰的经典作品，荣获美国国家图书奖。抢救生命似乎是医学的天职与成就，然而努兰1993年出版《死亡的脸》时即对这种陈旧的观点提出批判，医者不应是疾病的征服者，人类通往死亡之途的最后旅程，应得到尊严的对待。善终是每个人追求的圆满结局。
子曰，未知生，焉知死。但努兰认为，死亡的艺术，也是生的艺术。死亡的脸，处处是生命的表情。要使善终不成为神话，就必须了解死亡，面对死亡。
《死亡的脸》剖析人体每一处组织，讲述每一个惊心动魄的手术过程，努兰通过六种常见的致命疾病，包括心脏病、中风、老化、阿兹海默症、艾滋病与癌症，再加上意外等其他原因，描述人类经历死亡的共通过程，赤裸裸地描绘了生命走向衰亡的过程中不堪的、痛苦的、触目惊心的情状，把“死亡在生物学和临床学上的真实面貌呈现出来”。
不论是何死因，临终总伴随着饥饿、窒息与巨痛。正如生之不易，离开也同样困难。努兰认为，最了解死亡的恐怕是诗人与哲学家，不是医生。因此在《死亡的脸》出版二十多年之后，努兰仍大声疾呼，临床医疗不应成为取胜的血腥行为，医者必须学习放慢速度，思考对病患有益的事。
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AI导读
核心看点
- 本书由耶鲁大学外科医生舍温·努兰撰写，荣获美国国家图书奖。作者批判医学界将医生视为疾病征服者的陈旧观念，强调医者不应进行徒劳且痛苦的抢救，而应尊重患者临终尊严。书中通过心脏病、癌症、艾滋病等六种致命疾病的临床案例，赤裸呈现死亡在生物学上的真实面貌，呼吁社会正视死亡，追求善终。
- 作者详细剖析了衰老、阿尔茨海默症及各类绝症导致的痛苦过程，包括饥饿、窒息与剧痛。书中指出，现代医疗技术往往延长了死亡过程而非生命质量，导致患者在无尊严中离世。努兰主张，了解死亡的残酷真相并非为了制造恐惧，而是为了让人更清醒地生活，拒绝被无谓的‘希望’误导，避免让患者遭受非必要的肉体摧残。
- 本书融合了医学病理知识与人文反思，探讨了安乐死、预立遗嘱及家属在临终抉择中的伦理困境。作者认为，死亡是自然之途，老年是死亡的准备。书中引用大量真实病例与个人经历，揭示面对死亡时的无力感与羞耻感，同时倡导包容与探究的态度，引导读者思考如何以正确的方式面对生命终结，实现向死而生的生活智慧。
适合谁读
- 适合对生命伦理、医学人文及死亡哲学感兴趣的读者。本书适合希望深入理解疾病致死机制、临终关怀及安乐死争议的人群。通过阅读，读者可以打破对死亡的禁忌与恐惧，建立理性的生死观。同时，书中关于家属在患者临终阶段面临的心理挣扎与伦理抉择的描述，能为正在经历亲人重病或临终照护的家庭成员提供深刻的心理支持与反思视角。
- 适合医学生、医护人员及医疗从业者阅读。作者作为资深外科医生，坦诚揭露医疗体系在对抗死亡时的局限性与无力感，批判了以‘征服疾病’为唯一目标的医疗文化。本书有助于医疗工作者反思职业伦理，理解患者痛苦，从单纯的技术操作转向更具人文关怀的医疗服务，学习如何在临床实践中尊重患者意愿，避免过度医疗带来的伤害。
- 适合关注老年健康、阿尔茨海默症及癌症治疗的普通大众。书中详细描述了这些疾病对肉体与精神的侵蚀过程，帮助读者提前了解衰老与绝症的真相，从而更好地规划晚年生活与医疗意愿。对于希望摆脱对死亡盲目恐惧，寻求生命意义与尊严的读者，本书提供了直面死亡、珍惜当下的深刻启示，引导人们以正确态度面对必然的宿命。
读前提醒
- 本书包含大量医学专业术语及疾病致死过程的详细描写，如心脏衰竭、癌症扩散、窒息死亡等，内容可能引发不适或心理沉重感。读者需做好心理准备，以严肃、理性的态度阅读。若对血腥或痛苦场景敏感，建议调整阅读节奏，避免一次性阅读过多章节。作者旨在揭示真相，而非渲染恐怖，请聚焦于其背后的人文关怀与伦理思考。
- 阅读时请注意区分作者的医学事实陈述与伦理观点。书中对安乐死、预立遗嘱等敏感话题的讨论基于美国法律与社会背景，读者应结合本国法律法规与文化习俗进行批判性思考。作者反对的是无意义的延命治疗，而非否定所有医疗干预。请勿将书中观点简单理解为反医疗或消极厌世，而应理解为对生命质量与尊严的极致追求。
- 本书并非纯粹的科普读物，也不提供具体的医疗建议或治疗方案。书中案例均为真实临床经历的文学化叙述，旨在引发对生死议题的深层反思。读者不应将其作为诊断或治疗指南，若涉及个人健康决策，请务必咨询专业医生。建议读者在阅读后，与家人朋友探讨生死观，或进一步了解预立医疗指示等合法合规的生命规划工具，将思考转化为实际行动。
读者共识
- 读者普遍认为本书情感真挚、文笔动人，作者以医生视角坦诚分享亲友离世经历，极具感染力。许多读者表示被书中对死亡尊严的呼吁所震撼，认为其打破了社会对死亡的禁忌，促使自己重新审视生命意义。尽管部分读者反映专业术语较多、逻辑略显松散，但大多数人认可其人文价值，认为这是一部能让人直面死亡、更珍惜当下的深刻作品，具有极高的思想启发性。
- 读者共识指出，书中对阿尔茨海默症、癌症等绝症痛苦过程的描写令人痛心，但也让人更理解患者与家属的困境。许多读者表示，阅读后对临终关怀、安乐死等议题有了更理性的认识，不再盲目追求‘治愈’，而是关注‘善终’。部分读者批评书中医学内容过于晦涩，可读性较差，但仍肯定其作为医学人文经典的价值，认为其有助于消除对死亡的无知与恐惧，提升面对生死的勇气。
- 读者反馈显示，本书不适合寻求轻松阅读或具体医疗指导的人群，但其引发的生死反思具有深远影响。许多读者表示，阅读过程心情沉重，但结束后感到释然与清醒，认为了解死亡真相是活得更负责任的前提。尽管存在争议，但绝大多数读者认同作者‘死亡是自然之途’的观点，认为本书有助于建立健康的生死观，反对过度医疗，支持尊重患者意愿，这一立场获得了广泛共鸣与支持。
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
精彩摘录
- "我们这些幸存的人，借由追求尊严，试图不去想自己的病。我们试着用尊严来弥补无力的垂死的朋友，虽然这或许只不过是强加在她们身上，这也许是面对可怕的死亡过程，我们所仅有的胜利。像艾滋病这样的疾病，我们必须去接受一种特殊的悲哀：眼睁睁地看着自己深爱的朋友丧失原有的特质及个性。到最后，他完全和你上一位同样遭遇的朋友一模一样了，而你就会感受到那种看着别人失去自己的独特性，而终于变成一具临床标本的悲哀了。 所谓“善终”对那些将死的人有多重要呢？对那些他们身边的人又有多重要呢？是的，这两个问题彼此是相关的，但问题是：重要性在哪里？对我而言，所谓的善终通常并不是垂死的人所能处理的。“善终”只是相对的，它真正代表"
- "一路走来，家属们会感到矛盾、绝望，并有强烈的危机感。他们对目前的状况和将来的发展都感到害怕。不论怎么提醒，许多人还是坚信他们的亲友能意识到痛苦。这实在是很难改变的观念。如果患者曾对自己的生死预立遗嘱，或有能够代表他意愿的律师，就可作为进一步抉择的依据。可惜类似的法律文件常常付之阙如。忧伤的妻子、丈夫或孩子面对家庭问题已经心力交瘁，在需要抉择的时候更会陷入矛盾挣扎之中，仿佛在茫茫大海上漂流。而每一个抉择都会因过去所做的决定而更加复杂困难。 阿尔茨海默症很像是一场考验人类心灵的巨变。珍妮特所表现出的崇高、忠诚，并不是例外。她其实或多或少代表了一般的常态。协助病人、家属的专业人员发现，家属们往往会毫"
- "借由年轻的眼睛，每件事才能持续新鲜，重新被发掘。 年轻，才能向这并非完美的世界挑战。每个新生代都渴望表现自己——表现自己以达成人性中的伟大事件。 在所有生物中，死亡与离世乃是自然之途——老年是死亡的准备，准备好逐渐离世，使得这样的终点对老人而言更令人愉悦，对年轻人也是如此。 我在此并非反对有活力且懂回馈的老年生涯，也不是提倡提前进入衰老的夜幕中。身心大量运动，会充实我们活着的每个时刻，也会防止那使我们变得更老的“与外界隔离”。我只是认为去低挡人类情境中的必备元素是徒劳无益的。持续这样做，只会伤了爱我们的人与我们自己的心，更不用说会花掉那些该用在还未活到当得年岁的人的社会资源了。 接受了生命有明"
- "在执行绞刑时，行刑者会尽量避免受刑者发生窒息，但还是会有失手的时候。一般是将活结恰好置于受刑者的下颚弓处，然后突然下坠5～7尺，使颅骨底部的脊柱发生骨折脱臼。脊柱断裂为两半，立即造成休克和呼吸停止，即使受刑者没有立即死亡，整个过程也非常快速，只是心跳仍会持续数分钟之久。"
- "血红素-一种携带氧气的蛋白质。"
- "心绞痛（angina pectoris）是由拉丁文“阻塞”（angere）和“胸中”（pectus）组成的名词。"
- "the 18th century novelist Laurence Sterne once remarked that writing 'is but a different name for conversation'"
- "by now, the author has told a personal story facing the death of a patient (his very first patient), artists' depiction of death, medical knowledege related to coronary diease. now he is starting on how we came to arrive at such knowledge. a nice blend of science and the humanities. my knid of book!"
作者简介
舍温•努兰（Sherwin Nuland）
l 耶鲁大学医学院外科医生，问诊过万病人
l 耶鲁大学医学院外科学、医学史、医学伦理学教授
l 《纽约客》《纽约时报》《时代》《纽约书评》专栏作家，美国国家图书奖获得者
l TED演讲人
l 他站在医学的角度用哲学家的宽厚和历史学者的审慎、清晰地阐述了生与死的定义、生与死的意义和生与死的境界，让这个本来属于医学领域的话题，具有了浓厚的哲学、伦理学的意味。
目录
用户评论
生之卑微
“你们一定要告诉我，死并不是什么大不了的，除非你们告诉我死没有什么，不然我不要死”
和舍温其他的书风格差不多，有一章详细讲自己祖母和家族亲戚的境遇以及祖母的病患颇为动人，真实的人物总是比冰冷的案例吸引人。阿兹海默的贡献还有结合临床经验和病理变化，使患者生前的症状和死后的显微病理结果能够互相匹配起来。这二者间的关联性，正是病理生理学探讨病因与结果的基础。1907年阿兹海默报到一位女性病例使这被视作单独的病症来研究，后来以他的名字命名。针灸能引发人体分泌内啡肽也真是没想到。
“阿尔茨海默症很像是一场考验人类心灵的巨变”，“患者的家属，像从生命的阳光大道中被迫脱轨，陷在痛苦的穷途死巷之中”。读过本书，或对琼瑶多一丝理解。我外婆、大姨都得这病，沉溺于暴虐、狂躁、受迫害的妄想。到底是肉体残延，还是有尊严地死亡？家属的义务和良心，当选前者，然后种想法会在心底隐秘地不断探头。对病人、对家人，不得解脱的折磨。外婆已故，她走时，虽然怅惘，我们都松了口气。在缅怀的回忆里，她的形象重新归于温柔和美好。
现代社会中医院掩盖了生命最后历程的很多细节，我们在“隔离”中死去，知道活着未必知道死去。希望你能按照自己的想法死去，但到了最后的时候，随着身体免疫体系的全线奔溃，连吐痰都需要借助吸痰器的话，你很难有机会按照什么“得体”、“自己的心愿”死去，活着很难，死去也很难。
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2022.3.2
门槛相对高一点，但是思考也更加深入一些。
终于看完了《死亡的脸》！！！20年夏天开始翻，22年初才翻到最后一页。
看的时候一直在挑自己的死法，哪种最不痛苦，最不狼狈，最有尊严。
癌症太痛苦，阿尔茨海默病忘记怎么做人，血管硬化心肌梗塞又走得太快来不及告别。
最好自然老去然后摔个跤时候到了就放弃无谓的治疗，靠着止痛药活过最后的日子（美梦了
别太拖沓，也不要那么痛苦。“希望死于为时短暂而没有痛苦的疾病，周围围绕着他所爱的人。”“生命的最后一刻并非由生化学家来引导，而是由知道我们是谁的人来相伴。”
比较被影响的想法是不要对病人隐瞒他们的病情，同样自己也不希望被隐瞒。一个新名词：家长式保护主义。“一出戏剧的主角常是垂死的人，而那位领队来救他的人只不过是旁观者或配角而已。”需要再想想。
看出作者微微暗示自己对于青少年自杀的否定态度。理解理解哈哈
以为是专业的科普书，但读完发现感性的思考更多一些，有些很感动，有些很啰嗦，我也实在想不明白结语里几页就能讲明白的想法要花大半本书唠叨，看睡着了好几次。最需要记住的观点：关注死亡的艺术，以及活的尊严。
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