书籍介绍
厌食症，全称为神经性厌食，早在150年前由英国医生威廉·格尔爵士和法国医生查理斯·拉赛格命名。20世纪中叶，厌食症曾被认为是仅见于发达国家的、在“以瘦为美”观念影响下的“西方文明病”，其病因复杂，治疗困难，早期的治疗方法要么仅限于改善体重、内分泌等生理指标，要么让患者陷入漫长的精神分析中越来越瘦。
本书作者希尔德·布鲁赫在20世纪70年代开创性的工作打破了这一心身割裂的僵局，她指出了优先改善厌食症患者极低体重的必要性，同时强调对产生和维持厌食症的心理过程的深入剖析和理解。布鲁赫里程碑式的研究发现重塑了现代医学界对厌食症的认知，从此，厌食症的谜团被一步步揭开。
作者在本书中带着对厌食症患者深切的同情、尊重和理解，以生动平实的叙述，勾勒出他们挣扎艰难的人生；同时，又恰到好处地将简洁深刻的心理分析穿插其中，以不堆砌术语的方式帮助读者重新认识厌食症。
阅读此书，能让厌食症患者更好地理解自己，也能让渴望帮助他们的亲友和专业人员在更多理解的基础上给予他们更好的支持。
希尔德·布鲁赫
进食障碍领域著名学者，生前曾任贝勒医学院精神病学教授。她在20世纪70年代开创性的工作，为推动社会对进食障碍的理解和治疗做出了重大贡献。她的著作《进食障碍》（Eating Disorders: Obesity, Anorexia Nervosa, and the Person Within）以及《金色牢笼》（The Golden Cage: The Enigma of Anorexia Nervosa）是该领域的权威经典，其深远的影响延续至今。 希尔德·布鲁赫生前曾被授予多项荣誉，包括美国精神病学会创始人奖等。
AI导读
核心看点
- 揭示厌食症本质是心理控制欲，而非单纯体重问题
- 剖析完美童年与过度顺从如何导致自我认同缺失
- 强调优先恢复体重，再深入心理治疗的双重策略
适合谁读
- 厌食症及进食障碍患者及其家属
- 心理学、医学及社会学领域的专业人士
- 关注女性心理与社会文化影响的普通读者
读前提醒
- 注意书中观点基于上世纪研究，部分家庭归因论可能已过时
- 内容侧重心理机制分析，非临床操作手册，请勿自行诊断
- 部分章节论述存在重复，建议结合译者后记理解背景
读者共识
- 译者亲历者身份赋予文本独特深度与情感共鸣
- 深刻揭示厌食症背后的心理困境，但信息密度偏低
- 对家庭互动的分析具启发性，但被指存在时代局限性
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
精彩摘录
- "建立一个能让恢复进食发生的环境比关于喂什么食物这类细枝末节更重要。只有当父母的焦虑程度不是很高，并且当他们也在接受心理治疗时（无论是个人、伴侣还是家庭治疗) ，居家治疗才有可能是可行的。在患者体重剧烈下降的情况下，我倾向于在医疗机构或儿科服务机构对患者进行体重矫正。"
- "神经性厌食的谜团在于，成功的、运作良好的家庭为何未能向这些孩子传递足够的自信和自我价值感。她们在成长过程中对身体及其功能的概念感到困惑，在身份认同、自主性和控制力方面有所欠缺。在许多方面，她们的感觉和行为就好像她们没有独立的权利，她们的身体和行动都不是自主的，甚至不是她们自己的。她们误解或曲解自己的身体感觉，不现实地看待自己，并且她们受到一种无孔不入的信念的折磨，认为自己是无用的，无法控制自己的生活或者与他人之间的关系。尽管有各种各样的个体特征，但上述的症状是神经性厌食的共同特点，并可以追溯到其生命早期的经历。她们误用进食功能的方式，以及共同的对无法控制自己进食的恐惧，颇为明显地反映出她们的饥"
- "毫无疑问，这些孩子在身体、物质和教育上都得到了很好的照顾。其中的困境或缺陷在于互动的模式，即所有这些好的事物都不是专门针对儿童自己的需求或愿望而给予的。在现代儿童心理学的思维中，从婴儿出生起就应该考虑其自身对发展的贡献。为了让儿童发展出可靠的自我认同感和有效表达自己的能力，很重要的一点在于，来自婴儿的线索都能得到正确的识别以及恰当的回应，无论是在生理领域还是在智力、社会和情感领域。如果这些最初几乎无法辨别的需求没有被给予肯定和强化，那么孩子长大后就可能会感到困惑，并且不能准确区分各种身体感觉、情感或人际体验。他甚至可能对某种感觉或冲动到底是源于自己内心还是来自外部感到困惑。他可能不觉得自己与他"
- "在所有的病例中，时间概念都被扭曲了，尽管不同的女孩有不同的体验。乌苏拉不断在预防长胖和推迟进食。她觉得通过保持现在的苗条身材来避免中年的时候变得丰腴、腹部隆起是非常紧迫的事。她会不吃午餐，因为这样在晚餐的时候她可能就不再感到饿了，而且在没有饥饿感的时候进食会违背她的至俭原则。即使她不断地念叨着她有多想增重，即使她知道自己不能以一个孩童的躯体生活下去，她一直设法在较长的一段时间里，缓慢减掉她在几次住院治疗中增长的体重，这就好像总是没有进食的合适时间。"
- "这些女性的遭遇和长久患病的悲剧故事说明神经性厌食是种极其复杂的疾病，远不止关于陷入失控的节食。它真正的原因在于，孩子被动地参与生活，只从环境中汲取信息而不主动整合这些信息。他们表面上与父母关系融洽；实际上，他们和父母的关系过于紧密了，丧失了必要的分离、个体化和差异化。这种和谐关系得益于孩子过分的顺从，他们总是融入环境，总是做人们所期望的事情，而这种和谐是以不积极地发展内心的自主性为代价而达成的。因为儿童时期一切都太顺利了，父母会抱有让“正常”发展继续进行下去的预期；随着青春期的到来，他们期待着孩子变得更加“独立”，但是，他们期待的是他们定义的“独立”。在回顾孩子的成长过程时，父母会用看似自责的"
- "虽然社会衡量年轻女性吸引力的首要标准仍然聚焦在其身体上，但体现价值的关键从性特征转移到了体重上……我听到胖女人或仅仅是身材高大的女人被人们贬低，就像人们过去对性活跃的女人所做的评判一样——“没有自制力、没有自尊、贫穷、愚蠢、沮丧、绝望，是个失败者”。瘦似乎取代了贞操成为女性价值的关键，对一个女人道德品质的评估从她何时性括跃转移到了她吃什么。 pxxiii 再版序"
- "对于患有厌食症的女孩来说，有任何需求就是失败。瘦证明她已经得到掌控权，甚至可以说是已经克服了对安全、接纳和情感滋养的基本需求……这些以文化为媒介的幻想变成了一种神奇的保护。 pxxv 再版序"
- "我的身体成了纯粹的禁欲和美学的视觉象征，是无可挑剔的。一切都变得非常紧张、非常理智，但绝对是触不可及……饥饿与毒品有同样的效果，你会感觉身处你的躯体之外。你真的就像是脱离了自己，然后你就处于另一种意识状态里，你可以承受痛苦而不做出反应。这就是我对饥饿所做的事情。我知道它就在那里，我可以回忆并把它带到我的意识中，但在那个时候我没有感觉到痛苦。这就像自我催眠。p23"
作者简介
希尔德·布鲁赫
进食障碍领域著名学者，生前曾任贝勒医学院精神病学教授。她在20世纪70年代开创性的工作，为推动社会对进食障碍的理解和治疗做出了重大贡献。她的著作《进食障碍》（Eating Disorders: Obesity, Anorexia Nervosa, and the Person Within）以及《金色牢笼》（The Golden Cage: The Enigma of Anorexia Nervosa）是该领域的权威经典，其深远的影响延续至今。 希尔德·布鲁赫生前曾被授予多项荣誉，包括美国精神病学会创始人奖等。
目录
第 1 章 关于饥饿的疾病 / 001
关于食物的想法完全占据了她的大脑，但这些头脑中的声音似乎是相互冲突的，有些告诉她“吃，吃，吃”，有些则告诉她“不要，不要，不要”。
第 2 章 金笼里的麻雀 / 029
她想到了一个形象，那就是她像一只被关在金笼子里的麻雀。和家里的奢侈环境相比，她实在是太朴素和简单了，同时她也被剥夺了做自己真正想做的事的自由。
第 3 章 完美的童年 / 049
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用户评论
有幸提前读了稿子，也写了很正式的荐语，但相对不那么正式的可能才是我心里最想说的：这本书的翻译和出版是由三位亲历者推动的，确实很不容易，这些年看到国内的精神障碍亲历者社群也慢慢发展了起来（虽然也有曲折），精神健康领域的发展终究离不开更多亲历者的参与和倡导，但在污名歧视还很严重的当下，能够站出来的我觉得都是有着最大的勇气、毅力与实干精神的，当她们愿意为了那个存在又或许还不存在的社群发声的时候，就已经超越了自己，对于任何精神障碍来说，病耻感的突破都是很不容易的，而要想再进一步去为了社群而发声则更是要冒着被群嘲、奚落与攻击的风险，但我看到还是有她们在坚持，而且已经做得很好，这实在是这代人颇可引以为豪的地方，管它什么，我觉得要这么干，那干就对了，每每看到她们的存在就会让人相信精神健康的明天一定是灿烂的
主要以案例的形式从个体心理层面分析厌食症的成因和综合治疗策略。厌食症成因复杂，书中列举的了一类患者的典型共性特征，表面看似拥有和谐完美的家庭，实则承受了高期待和高要求的压力，过度自觉，过度顺从，没有发展出健康人格的自主感和主动性，忽略压抑自己内心真正的需求和愿望。由于苛刻的自我要求，渴望变得优秀，被爱，被认同，会形成我不够好我没有价值的消极自我概念，容易变得自我怀疑和矛盾。他们的节食行为是以强大的自制力抵抗身体对食物的本能渴望，获得对自我的掌控感，隐秘的优越感和自豪感，并通过否认和扭曲饥饿感，维持一致的错误的信念，维持虚假的自我。
如果不能共情厌食症患者，那与她们建立良好的治疗联盟关系便是妄谈。接纳，理解，而后帮助，治愈。
本书对厌食症的心理分析中，对于原生家庭的探讨篇幅多而详细，而对于范围更广的社会规训相对着墨就少一点。
正如所有精神障碍，神经性厌食症是复杂的，不能被简单化理解，患有神经性厌食症的患者也不应被简单化对待。感谢这本书给我带来对神经性厌食症的全新理解。在过往，我一直认为它只是一个有关低自尊以及讨厌食物或肥胖的疾病。
最近的情绪化进食促使我阅读本书。书名金色牢笼来自患者艾达对自身处境的描述“像一只被关在金笼子里的麻雀”，这提醒神经性厌食症的成因远不止于，对身材及食物对错误认知这么简单。看完我总结，神经性厌食症的患者通常有来自自身及他人的较高要求，极度自律，但普遍自卑，多数存在原生家庭矛盾，对于食物及身材的认知扭曲是其心理发育不完善的行为表现之一。看书过程中我几度落泪，神经性厌食症作为一种身心病，不管是从社会，家庭及心理因素改善，还是从神经机制治疗都极为棘手，患者在其中承受极大痛苦，甚至可能逐步走向死亡，因此在认知扭曲前期及时识别有重要意义。阅读此书可加深对神经性厌食症的正确认知，推荐阅读。
信息密度太低了……
心理健康多重要
「很多不快乐来自你的朋友不像你那样想要那么多，或者其他人并不真正理解你，你变得有点孤独和不安。我听到许多人说，他们觉得自己不是群体中真正的一部分。他们甚至觉得其他人很马虎，不关心重要的事情，或者很冷漠，很粗俗。但这让人身处一个非常孤独的位置，如此努力，做得最好，发现自己很优越，却很孤独。」
基本上就是案例 略带分析
其实跟看知乎问题“厌食症是一种怎样的体验”差不多
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