书籍介绍
In Being Mortal, bestselling author Atul Gawande tackles the hardest challenge of his profession: how medicine can not only improve life but also the process of its ending
Medicine has triumphed in modern times, transforming birth, injury, and infectious disease from harrowing to manageable. But in the inevitable condition of aging and death, the goals of medicine seem too frequently to run counter to the interest of the human spirit. Nursing homes, preoccupied with safety, pin patients into railed beds and wheelchairs. Hospitals isolate the dying, checking for vital signs long after the goals of cure have become moot. Doctors, committed to extending life, continue to carry out devastating procedures that in the end extend suffering.
Gawande, a practicing surgeon, addresses his profession’s ultimate limitation, arguing that quality of life is the desired goal for patients and families. Gawande offers examples of freer, more socially fulfilling models for assisting the infirm and dependent elderly, and he explores the varieties of hospice care to demonstrate that a person's last weeks or months may be rich and dignified.
Full of eye-opening research and riveting storytelling, Being Mortal asserts that medicine can comfort and enhance our experience even to the end, providing not only a good life but also a good end.
AI导读
核心看点
- 探讨现代医学在衰老与死亡面前的局限与困境
- 反思过度医疗对临终患者生活质量的侵蚀
- 倡导以尊严、自主为核心的临终关怀理念
适合谁读
- 关注生命伦理与医学人文的读者
- 家有老人或面临疾病抉择的家庭成员
- 医疗从业者及社会学心理学爱好者
读前提醒
- 前半部分关于养老体制的论述稍显冗长
- 需直面死亡话题，做好心理准备
- 重点阅读后半部分关于临终关怀的案例
读者共识
- 文笔理性温情，引发对生死观的深刻反思
- 帮助读者认清医学有限性，减少临终痛苦
- 虽部分观点在现实中难以完全落地，但极具启发
本导读基于书籍简介、目录、原文摘录、短评和书评生成，不等同于全文精读。
精彩摘录
- "- [美] 阿图•葛文德 - Saturday, April 30, 2016 9:34:37 PM"
- "即使到了高年资阶段，他依然认为医学中最大的困惑还是不确定性。病人因为无法确诊而惶恐不安，医生因为不能确诊而左右为难，医疗费用因为不确定性的探究而节节攀升，社会舆论因为不确定性而质疑医学的科学性。在形形色色的不确定性煎熬中，医生应该转变自己的态度，不把呈现确定性作为职业的唯一价值，转而以友善与共情去安抚惶惑的病人和躁动的家属。他还有一个不同凡响的理念：诊疗中的不确定性使法律问题根本无法厘清，无法知道医疗风险究竟来自于疾病自身的不确定性转归（不可抗力的凶险），还是应该归咎于医生的过失。因此，贸然起诉某个医生成为一个前提谬误的命题。"
- "临床中，要战胜医学的不确定性，信心与技巧都是从实践中习得的，但这都必须以活生生的病人作为训练对象，但谁又愿意把自己作为新手的练习对象呢？如果谁都不愿意做此让步，那么，成熟的医生如何出位呢？医学院教学医院每一天都在给病人最好的治疗、照顾与给医学新人增加练习机会之间犯愁。临床医学的进步无法消减技术试运行阶段和新人试手阶段的代价。 为保证病人安全，要尽可能缩短，甚至消灭技术的学习与适应阶段。"
- "在他看来，医生需要掌握的知识在容量和复杂程度上已经大大超出了个体所能承载的极限，根本就没人能全部掌握并理解这些知识。结果，医生和科学家们的分工越来越细微、越来越专业化。如果我无法处理13 600种疾病，那好，也许50种我可以应付得来——或者至少有一种疾病是我主攻的。就这样，医生变成了一位专家，关心的只是自己专业范围之内的事，而医学能否让整个医疗系统更好地造福人类这一层次的问题，渐渐不在我们的考虑范畴之内。出路在哪里？医学需要整个系统的成功运作，这个系统包括人和技术，其中最大的困难是如何使他们协同工作，光有一流的配套设施是不够的。"
- "十多年以来，我第一次讲起拉扎罗夫先生的故事时，它对我内心冲击最大的不是他的决定之糟糕，而是我们所有人都刻意回避诚实地讨论他的选择。我们不难解释各种治疗方案的特定风险，但是，我们从来没有真正触及其疾病的真相。他的肿瘤医生、放疗医生、外科医生以及其他医生给他做了几个月的治疗，而他们都知道，这些治疗根本医不好他的病。关于他的情况的基本真相，以及我们的能力的最终局限，我们都未曾讨论过，更遑论在生命的最后阶段，什么对他来说是最重要的问题了。如果说他是在追求一种幻觉，那么，我们也同样如此。"
- "十多年以来，我第一次讲起拉扎罗夫先生的故事时，它对我内心冲击最大的不是他的决定之糟糕，而是我们所有人都刻意回避诚实地讨论他的选择。我们不难解释各种治疗方案的特定风险，但是，我们从来没有真正触及其疾病的真相。他的肿瘤医生、放疗医生、外科医生以及其他医生给他做了几个月的治疗，而他们都知道，这些治疗根本医不好他的病。关于他的情况的基本真相，以及我们的能力的最终局限，我们都未曾讨论过，更遑论在生命的最后阶段，什么对他来说是最重要的问题了。如果说他是在追求一种幻觉，那么，我们也同样如此。他住进了医院，扩散到全身的癌症导致他部分瘫痪，连恢复到几个星期前的生活状态的机会都完全不存在。但是，我们似乎没有能力承"
- "现代科学深刻地影响了人类生命的进程。跟历史上任何时代的人比起来，我们活得更长、生命质量更好。但是，科学进步已经把生命进程中的老化和垂死变成了医学的干预科目，融入医疗专业人士「永不言弃」的技术追求。而我们事实上并没有做好准备去阻止老弱病死，这种情况令人担忧。"
- "我震惊的是眼见良医妙药没能让病人恢复健康。当然，理论上我知道一部分病人可能会亡故，但是，面对每一个实际的病例，死亡好像都不应该发生，都是一种意外。一旦失治，我们奉行的战胜一切敌人的信念似乎就被打破了。在我心里一直有一种迷惑：这是在玩什么游戏，为什么总是要我们胜出？"
用户评论
深受震撼，希望推荐给每个人的一本书。当生命所剩无几，你是选择活到死，还是等到死？A Better Life是全书最光明的一个章节，读到Thomas把各种动物带到nursing home里，他说那些老人laughed their butts off，我在公车上哭着笑了。后50%关注绝症病患，如果说前文的关怀体制在中国很难实现，这一部分讲述的一些临终关怀更有现实意义（在最后究竟什么对你来说才是最重要的？）。读到一半时某次回家，奶奶说起隔壁家老人去了台湾游玩的趣事。我问她想去吗，她说可是我去不了啊。我说，你好好的，健健康康的多活几年，我带你去。我爱我的奶奶，对于一个功利社会来说，她老了没有价值了，但我希望她是生活在一个人文社会，即使老了，没有办法再付出了，还能有尊严，用自己觉得舒适的方式走向终点。
阿三真是很啰嗦
人人都该读
Death is not terrified but lonely is. And stay with goal in your life and knowing what you really want.
今年读过最好的书
近几年看过最好的一本书 现代社会和现代医学发展不到百年 人类就已经不能正视死亡 我们接受的死亡教育真的太有限了
很棒的一本书，开启这个话题十分必要，对于指导实践也有相当的价值。
这本书中文译名《最好的告别》虽然很符合传统文化中对死亡的隐晦表达，并且很有温情，然而却词不达意。还是台版《凝视死亡》更契合一些，甚至都不如使用司马迁的名言《固有一死》来作为书名。
Life for older people can be better than it is today
【有声书】四星半。如何以一种有尊严的方式面对死亡。Knowing when to call it quits也许是人生大智慧最终的表现形式。
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