清代江南的瘟疫与社会

④瘟疫认识：病原（病毒细菌原虫蠕虫/鬼神司疫+疫气致疫）病因（道德+现实-内因饥寒冻馁习惯不良+外因灾荒战乱习俗尸体燃料不洁人稠）传染方式（体系：疫气》空气传播/个案：介质水食触虫病人）⑤成因：灾乱、人口、环境、习俗⑥卫生防疫观念行为：驱避疫鬼，预防养生个人清洁环境整治食品安全，避疫隔离检疫人工免疫；各界救疗措施：朝廷消极临时，地方尽量有为，民间主要：临时救治和日常施医（个人家族行业善会），病家行为：祈禳求医自疗；医学发展：记述说辞不同，治疗资源不等，中西交流，知识普及&职业开放》乩仙取效&药材市场；影响有限：人口微损，生态调节⑦结论：瘟疫特点地方反应国家社会生态体系

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医疗社会史的里程碑式作品，全面的分析了清代江南地区瘟疫问题的种种方面，包括瘟疫的定义、时人的看法、治疗以及与社会的互动，基本上囊括了所有医疗社会史所涉及的话题，背后也有着强烈的问题意识，对明清停滞论的反驳、中西医之争、社会生态系统等等，是研究的起点。

在学术史上有开创之功，但论述不分并不出彩，结论大抵不出一般人的常识。

作为相关领域的开山之行，该书的缺点和优点一样明显。作者能够打破学界对于西方科学技术和卫生制度的迷信，从传统医学中发掘与现代卫生相适应的部分，是难能可贵的。通过作者对相关材料的挖掘我们可以看到，传统医学思想和实践并不是停滞不前的，而是随着时代的发展不断调整自身的内容，尽管现代卫生制度是学习西方的结果，但其动力、运作方式以及承担主体等，很大程度上仍是中国社会自身所孕育产生的。但另一方面作者似乎有夸大和美化所谓士绅乡贤及其所代表的社会力量在医疗卫生方面作用的嫌疑，书中强调这一群体的对地方和国家的社会责任感，认为社会力量的介入是对国家在卫生医疗方面的制度缺失和官府能力不足的补充，国家、官府和社会在整个社会管理和秩序维护方面不存在根本和体制性的矛盾与对抗，相反在某些问题上还高度一致。这一问题还有待商榷

结构堪称完美。本书重在揭示清代江南对瘟疫的认识和处置有其不断深化的内在逻辑，如预防接种、常态化诊疗机构的出现等，都并非完全来自于西方冲击。对于瘟疫的救济，明显呈现出社会主导的面貌，官府并无制度化的介入，但同社会的互动合作却逐渐加强。虽然这些都是向好的面貌，但是每一轮瘟疫“死者甚众”的情形似乎都无法避免，尽管死亡率压到百分之十至二十已经在后人看来算是难得的了。本书也间接表明，当前中国处置瘟疫的举措，还是来自于近世进步主义传统，现在流行什么事都拿大清做隐喻，实际上根本不了解真实的情形，要是搁到二百年前，大清才懒得管你呢…（除非是在北京，这里我在史料中倒是见了些主被动均有的“积极”举措）。

使我震惊的两点：彼时富庶繁华的江南卫生状况竟如此之差，还有瘟疫造成的死亡人口其实并不算多

本书是余新忠2000年的博士论文，是大陆研究中国医疗社会史的开山之作。它勾了了一幅清代江南地区与瘟疫互动的图景，包含有瘟疫的背景、种类、时空分布、当时人对瘟疫的认识与现代对瘟疫的研究，时人对瘟疫的看法与应对瘟疫的社会举措和医家治疗等等。本书的主旨在于一是回应西方中心观，即中医学演化与瘟疫救治机构并非全然取法西方，传统因素十分重要，但反之在传统基础上也无法生出现代制度。二是瘟疫在江南并非影响力巨大，它的影响随着科学进步，经济发展，人口增殖，制度完善等因素稳定波动，反而是对心理上的冲击更大。三是国家与社会并非截然对立，双方在应对瘟疫时相互协作，因此国家与社会的二元对立在一定程度上站不住脚。读罢感觉一是余用力之勤，虽有些许不足但值得五星。二是后悔没早看这本书，但凡与医疗社会史挂钩的研究，该书必读。

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相对平实地定位了“社会”在官府低优先级事项中的作用。对现代启发有限，毕竟疫病在今天已经成为了国本。