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肺话 - 杨跃, 王兴

肺话

杨跃, 王兴

出版社

人民卫生出版社

出版时间

2017-06-01

ISBN

9787117245357

评分

★★★★★

标签

科普医学健康中国

书籍介绍
这不是一本教你清肺除霾的养生手册，而是一位胸外科医生替病人算的一笔「风险账」与「人情账」。书中真正戳中读者的，是那个两难处境：当「多切一点」和「少切一点」对生存率没有差别时，医生为何甘冒被患者事后追责的风险，劝你保留更多肺组织？作者把医患之间那道看不见的沟壑摊开给你看——怕出并发症、怕被羞辱、怕「费力讨不好」，正在让越来越多本可治愈的人失去机会。它不给你清肺妙招，而是逼你在手术台前想清楚：如何选择经济范围内最能承受的治疗，别用孝心替医生做决定。适合正面临手术抉择、或愿意理解医疗现实的人。
作者简介
杨跃 教授 中国癌症诊疗规范执笔人、北京大学肿瘤医院院长、《养生堂》《健康之路》《健康有约》明星嘉宾、30年从医、20000台手术、接诊1000000例病人 王兴 @狼医生 北京大学肿瘤医院住院总医师、世界肺癌大会年轻的中国受邀学者、多达500000科普文字、超1000000粉丝点击
AI导读
核心看点
  • 胸外科专家三十年行医经验，揭秘清肺防霾与肿瘤防治真相。
  • 深入剖析医患关系，探讨微创手术依据及高风险手术的共同决策。
  • 粉碎健康谣言，指导理性选择治疗方案，避免陷入昂贵无效治疗陷阱。
读者共识
  • 作者笔触真诚，科普内容实用，能有效缓解患者对疾病的恐惧。
  • 关于医患沟通及治疗决策的章节引发共鸣，具有深刻的社会意义。
  • 部分读者认为内容零碎、闲言较多，逻辑主线不够清晰，适合闲读。
精彩摘录
  • "微创的确是一门正在进步的理念，那么进步的依据是什么呢？是证据！当你想降低创伤的时候，你总需要和原有的金标准进行对比，如果只是创伤减少，但是生存率完全一样，那么才能说明这项技术是可行的。最不可靠的是我们的猜想，你自己觉得切多少范围可以更好是站不住脚的。 就是在这样多切一点-少切一点-多切一点的拉锯战当中，研究逐渐从争议达成了和解。人们逐渐发现了最少的切除范围，当然也给出了更严格的条件。因此手术的“里子”该不该微创是由疾病的类型和病期的程度决定的，医生是最了解这一切的人，他要根据你具体的情况来判断，你到底是不是适合做微创。"
  • "首先我们说的是“里子”的微创，这是最核心的部分，这对于你未来的生活质量影响最大，而远非伤口大小可以相比。如果切除一点点肺组织就能解决的问题，能不做全肺切除术尽量不要。那么这是由你的病变分期决定的，如果病变的分期较早，符合指南当中进行微创的标准，医生是要建议你进行微创的，同时他应当给你讲他的判断依据。"
  • "有的时候劝病人多切一点容易，劝病人少切一点特别难。因为多切的话，受苦的是病人，但只要患者很好地生活着，医生就不必背负任何责备，如果术后出现复发，大家也都会认为是尽力了，只是归结于对肿瘤的无可奈何。但如果建议病人少切的话，医生要承担更大的责任。例如有些人会说，“你看，当初我要全切，你非切一部分，你看复发了吧，都是你没有全切所以剩下的！”。这个时候解释起来会非常的困难。但是你更要相信，每一个劝你可以局部切除的医生，他都是真心为你好的，他愿意自己为你担负责任，也愿意让你未来的生活质量更高。 我们怎么来解释这件事情呢，复发和转移总是存在几率的，但是当两种技术复发几率相同的时候，我们总希望患者采用切除范"
  • "现在的医生总是在担心患者出任何问题。因为有的患者会像“皇帝”一样，一旦出了术后并发症，都对大夫毫不客气，常常出现针对甚至羞辱的言语，但是医生还要顶着患者和家属恶劣的态度继续对他提供医疗服务。更有甚者，还会出现过激的人身伤害行为。 因此，医生被“培养”得更加不愿意冒风险做一些为病人好的事情。在过去的时候，哪怕有1%的希望，医生也会尽100%的努力，但是现在呢，即使有99%的希望，有1%的风险，医生也会避而远之。 因为从做医生的角度，说一句老实话，医生治疗10个低风险的病人，花的时间和精力可能也只能帮助一个高风险的患者。而且一个病人出并发症出不了院，一个科室这个月恨不得都要喝西北风。因此这样费力不"
  • "任何手术都有风险，只是风险有高有低，评估风险不是医生一个人的事情，也更不是全凭患者的主观意愿，是要两方坐在一起在每个细节上谨慎地讨论手术的风险和获益，并且患者和所有的家属必须要统一意见，这才是高风险手术开展的先决条件。 同时，高风险手术更不是一拍脑门就定的事情，要让病人知道，为什么风险高，我还敢给你做手术？手术后有哪些意外可能发生，我们可以做怎样的准备？冒了这么大的风险，我们最终有多大的几率可以治愈？ 我愿意帮助你，也请你不要伤害我。你的理解和包容，是医生敢于为您的亲人拼尽一切的定心丸。只有你们努力为医生撑起一片天，我们才能顾得上脚下的一片地。"
  • "要选择自己在经济范围内能够承受的最好治疗，不要因为感情而冲动地思考问题。"
  • "这个时候我必须把患者想花钱买健康的心态转变过来，因为他一旦把预期放得很高，而且又因为花了很多钱所以期待更高，这个时候如果在治疗之后出现问题，他们会更难以接受。他们可能认为自己倾家荡产，人还是走了，实乃人财两空的悲剧。 我要告诉他们的是要把精力放在治疗决策上，而不是这些细枝末节。因为中国的自费比例相对较高，而在发达国家，患者无需考虑用药品种的问题。因为选择题往往是十分难做的。"
  • "最简单的例子，我的一个学生的父亲患肿瘤，他的家人也咨询他到底用国产药还是进口药的问题，他更是十分为难。因为明明知道两个药效果相似，但是如果一旦建议用“便宜”的药，如果化疗之后出现了过敏、复发等等结果，家里人会埋怨他，为什么没有用进口药，要是早用进口的就好了。因此他在做决定的时候，会希望为了省的面对那些背地里嚼舌根儿的，还不如一咬牙就用贵的呢。如果是用贵的药，就算发生一样的副反应，家里人内心也会觉得，反正我们已经尽力了，我已经选择了贵的了，就已经尽力了，似乎不会再有内心的煎熬了。 这些在中国各地的治疗都十分常见，虽然在餐馆里面，我们点菜的时候总会有贵的和便宜的选择，不过那个毕竟无关性命，我们无需"
用户评论
活捉作者一只。确实很值得一看，关于肿瘤，关于雾霾，关于医疗系统，不可多得的科普良心书。
非常值得一读的科普书，通俗易懂，虽然属于常识或通识性的内容，但应该对不少人来说，也是打开了新世界的门，会很有裨益。
第四章写的离题，讲的医生患者间的人文关怀。 第五章写的跑题，有拍老师马屁的嫌疑，因为是以老师为第一作者写的，给读者自吹自擂的感觉。 其它三章的科普性很强，接地气，尤其是接大陆的地气，很真实。 写的也是关于肺病治疗过程中各种常识科普，教我们认识CT/增强CT，简单看自己的片子。 也有关于肺病的各种类型，方便病人自己分析自己的问题，不盲目自行，也不要盲目担心。 教授和学生的合作写科普书，一个好办法。
还行吧...不过自吹自擂的部分有点多...（虽然杨跃主任是胸外科大佬..）
大白话的医学科普文，愿4月复查一切顺利！
满屏自吹，通篇废话。
快速看过，和作者的前面几本书有重复的，多了一点一定要避免环境污染
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